TNM или как расшифровать коды онкологии в диагнозе

TNM в онкологии Статьи

Коды опухолей, коды онкологии, классификация, код диагноза, как расшифровать диагноз онкологии, стадии рака, коды стадий рака — все эти фразы пациенты и их родственники адресуют поисковым системам для того, чтобы понять, всю ли правду сказал врач-онколог о степени серьезности данного случая заболевания. Так что же таится за таинственными письменами, например T2N1M0?

Базовые коды онкологии — расшифровка

Начнем с букв. Тех, которые “T, N и M”, и которые вместе составляют аббревиатуру TNM-классификации стадий злокачественных заболеваний, признаваемой во всем мире. Выбор неслучаен и связан, как и большинство медицинских терминов, с латинским языком. T — это “tumor”, он же — опухоль. N — “nodus”, узел. M — уже от греческого “metastasis”, распространение.

Таким образом, общепринятая классификация позволяет описывать анатомическую распространенность выявленного новообразования, указывая цифрами после букв:

  • степень распространенности первичной опухоли (Т);
  • отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);
  • и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы

Наиболее часто пациенту встречается Клиническая версия классификации TNM. Эти “коды онкологии” расшифровываются (упрощенно) так:

  • ТХ — нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование);
  • Т0 — первичная опухоль не выявлена (т.е. подозреваемое новообразование оказалось каким-либо иным проявлением “дефекта” в организме, а не опухолью в смысле онкологии);
  • от Т1 до Т4 — степень разрастания опухоли, упрощенно — ее размер;
  • NX — нет возможности провести оценку сосотояния регионарных лимфоузлов;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не выявлены;
  • от N1 до N3 — динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов;
  • M0 — отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не выявлены;
  • M1 — наличие отдаленных метатстазов подтвреждено.

Таким образом легко расшифровываются практически любые онкологические диагнозы: самый грустный T4N3M1, имеющий все шансы стать таковым T3N1M0, вселяющие надежду T2N0M0, и даже оптимизм T1N0M0.

Кроме основных кодов онкоологии, довольно редко, но встречается описание Рака in situ (лат. carcinoma in situ — рак на месте, преинвазивный рак) — злокачественной опухоли на начальных стадиях своего развития, которая характеризуется скоплением клеток с измененными характеристиками, но еще не проросших в окружающую данное скопление ткань. В таком случае такая первичная квази-опухоль обозначается кодом Тis.

При наличии метастазов, кроме обозначения М1 в классификации опухоли могут применяться коды онкологии, указывающие, куда именно произошло метастазирование:
лёгкие PUL (C34), кости OSS (C40, 41), печень HEP (C22), головной мозг BRA (C71), лимфоузлы LYM (C77), костный мозг MAR (C42.1), плевра PLE (C38.4), брюшина PER (C48.1, 2), надпочечники ADR (C74), кожа SKI (C44), другие органы OTH

Дополнительные коды онкологии

Кроме указанных, данные о классификации конкретного случая заболевания могут иметь уточнение об уровне точности поставленного диагноза в каждой из частей аббревиатуры TNM, так называемый С-фактор. Чем выше значение показателя “С” после каждого из элементов классификации, тем более достоверен диагноз в этой части:

  • С1 — вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотр, пальпация, рутинная рентгенография и эндоскопическое исследование просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов);
  • С2 — мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенография в специальных проекциях, МРТ, КТ/СКТ, ультрасонография, лимфо- и ангиография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография, эндоскопия, цитологическое и гистологическое исследования);
  • С3 — классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов;
  • С4 — распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования;
  • С5 — классификация основана на данных аутопсии.

Еще более редко встречаются необязательные критерии классификации, как инвазия в сосуды лимфатической системы L (LX, L0, L1), венозная инвазия V (VX, V0, V1, V2) и инвазия в компоненты нервной системы (PnХ, Pn0, Pn1).

Конечно, приведенная информация не раскрывает полностью все коды, которые используются в онкологии для стандартизированного описания диагнозов, но дает более чем достаточно, чтобы вкратце понять, что значат сочетания букв в медицинской карточке онкопациента.

Оцените статью
Добавить комментарий