Невринома слухового нерва (акустическая невринома)

Невринома слухового нерва (акустическая невринома) Опухоли центральной нервной системы

Невринома слухового нерва — это доброкачественная, медленно растущая опухоль головного мозга. Опухоль развивается из оболочки слухового нерва (VIII пара черепно-мозговых нервов), идущего от ствола мозга к вестибуло-слуховому аппарату. Этот нерв обеспечивает слух и поддержание равновесия. Невриномы слухового нерва растут довольно медленно. Эта опухоль имеет и другие названия (акустическая невринома, акустическая шваннома, акустическая неврома, неврома слухового нерва, вестибулярная шваннома), но все они означают одно – доброкачественную опухоль слухового нерва.

В Украине чаще употребляется термин «невринома». Терминами «неврома и шваннома» обозначают медленно развивающиеся доброкачественные опухоли, которые присоединяются к любому нерву в теле. Данные опухоли поражают преимущественно нервы головы, шеи, позвоночника (спинного мозга), а так же верхние и нижние конечности. Невромы/шванномы возникают в связи с перепроизводством шванновских клеток – клеток, которые покрывают волокна нерва, помогая поддерживать и изолировать их. Обычно невромы растут медленно, неагрессивно, хотя иногда они могут приобретать злокачественный характер. В случае поражения внутреннего уха вестибулярными шванномами (невринома слухового нерва), может снизиться слух, возникнуть глухота и паралич лицевого нерва.

Происхождение опухоли

Причина возникновения невриномы слухового нерва неизвестна. Очень часто невриномы сопровождают болезнь фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз). Часто эти опухоли могут никак не проявляться до тех пор, пока размер опухолей существенно не увеличится. Когда опухоли затрагивают нервы — боль стает индикатором заболевания.

Факторы риска невриномы слухового нерва:

  • возраст: от 30 до 60 лет (средний возраст — 50 лет);
  • в анамнезе — нейрофиброматоз 2-го типа (только для двусторонних неврином, которые очень редки).
  • пол: невринома слухового нерва чаще встречается у женщин.

Симптоматика

  • Постепенная потеря слуха на одно ухо наряду с нормальным слухом в другом ухе;
  • Ослабление возможности распознавать звук, особенно при разговоре по телефону (пациенты жалуются, что, разговаривая по телефону, они не могут разобрать значения слов собеседника).
  • Звон и свист в пострадавшем ухе.

Симптомы растущей шванномы могут быть болезненным или полностью безболезненными. Некоторые пациенты чувствуют ощущения подобные небольшому электрическому шоку, когда область опухоли пальпируется. Часто неврологические проблемы не возникают, если опухоль не разовьется около ключевого моторного или сенсорного нерва, как, к примеру, опухоль во внутреннем ухе.

Когда неврома слухового нерва постепенно увеличивается в размерах – симптоматика расширяется:

  • Проблемы с равновесием;
  • Онемение лица и его покалывание;
  • Слабость мышц лица на стороне опухоли.
  • Сильная головная боль или спутанность сознания ( в таких случаях опухоль уже может быть опасной для жизни).

Диагностика

При отсутствии достаточно чувствительных и точных методов диагностики невринома обычно диагностируется лишь при достижении ею существенных размеров. Рентгеновские лучи используются не для осмотра шванном самих по себе, поскольку они не проявляются на рентгеновскую пленку, а чтобы увидеть, участвует ли костная ткань в образовании опухоли. Также часто осуществляются МРТ, УЗИ и биопсия опухоли.

С момента удаления опухоли посредством операции, пациент считается здоровым.

Диагностические тесты могут включать:

  • Аудиограмму
  • Слуховой тест на ответную реакцию ствола мозга
  • Электронистагмографию
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)

Лечение

Лечение зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, размера и местоположения опухоли, а также и темпов её роста.

Радиохирургия (лучевое лечение)

До появления методов современной безопасной радиохирургии (Гамма-нож, КиберНож) лечение состояло исключительно в хирургическом удалении невриномы.

Часто невринома может сформироваться таких участках слухового нерва, где ее хирургическое лечение может быть затруднено из-за сложностей доступа к опухоли. Сложность хирургической операции заключается в том, что нужно её провести, не повредив проходящий рядом лицевой нерв. В подобных случаях более безопасной является радиохирургия — она разрушит опухоль без крови, боли и осложнений.

Операция является амбулаторной и проводится в ходе 1-5 лечебных фракций. Ввиду отсутствия осложнений лечение этим методом позволяет сохранить слух. Лечение происходит амбулаторно, быстро, безопасно и безболезненно. Впоследствии опухоль природным образом рубцуется. Удаление её остатков из организма происходит естественным путём.

Хирургическая операция

Выбор хирургического метода определяется размером и расположением опухоли. Осложнения, вызванные операцией, могут включать постоянную потерю слуха и/или паралич мышц лица на стороне поражения. В целях сокращения случаев осложнений может выполняться интраоперационный мониторинг слуха с использованием слухового теста с ответной реакции мозга.

Наблюдение

До появления радиохирургии людям старше 70 лет хирургическое лечение не проводили; лечение ограничивалось пассивным наблюдением. Это было частой практикой при отсутствии роста, или медленном росте опухоли. Это было общепринятой тактикой для пожилых. Сегодня пациентам старшего возраста радиохирургия является предпочтительным методом лечения.

Оцените статью
Добавить комментарий