| 
ВХОД

Трудности TNM-перевода: как расшифровать коды онкологии в диагнозе

18 Ноября 2014
129890
5
коды онкологии, TNM коды, TNM классификация, как расшифровать
Коды опухолей, коды онкологии, классификация, код диагноза, как расшифровать диагноз онкологии, стадии рака, коды стадий рака - все эти фразы пациенты и их родственники адресуют поисковым системам для того, чтобы понять, всю ли правду сказал врач-онколог о степени серьезности данного случая заболевания. Так что же таится за таинственными письменами, например T2N1M0?

Базовые коды онкологии - расшифровка

Начнем с букв. Тех, которые “T, N и M”, и которые вместе составляют аббревиатуру TNM-классификации стадий злокачественных заболеваний, признаваемой во всем мире. Выбор неслучаен и связан, как и большинство медицинских терминов, с латинским языком. T - это “tumor”, он же - опухоль. N - “nodus”, узел. M - уже от греческого “metastasis”, распространение.
 
Таким образом, общепринятая классификация позволяет описывать анатомическую распространенность выявленного новообразования, указывая цифрами после букв:
  • степень распространенности первичной опухоли (Т);
  • отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);
  • и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы
Наиболее часто пациенту встречается Клиническая версия классификации TNM. Эти “коды онкологии” расшифровываются (упрощенно) так:
  • ТХ - нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование);
  • Т0 - первичная опухоль не выявлена (т.е. подозреваемое новообразование оказалось каким-либо иным проявлением “дефекта” в организме, а не опухолью в смысле онкологии);
  • от Т1 до Т4 - степень разрастания опухоли, упрощенно - ее размер;
  • NX - нет возможности провести оценку сосотояния регионарных лимфоузлов;
  • N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не выявлены;
  • от N1 до N3 - динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов;
  • M0 - отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не выявлены;
  • M1 - наличие отдаленных метатстазов подтвреждено.
Таким образом легко расшифровываются практически любые онкологические диагнозы: самый грустный T4N3M1, имеющий все шансы стать таковым T3N1M0, вселяющие надежду T2N0M0, и даже оптимизм T1N0M0.
 
Кроме основных кодов онкоологии, довольно редко, но встречается описание Рака in situ (лат. carcinoma in situ — рак на месте, преинвазивный рак) — злокачественной опухоли на начальных стадиях своего развития, которая характеризуется скоплением клеток с измененными характеристиками, но еще не проросших в окружающую данное скопление ткань. В таком случае такая первичная квази-опухоль обозначается кодом Тis.
 
При наличии метастазов, кроме обозначения М1 в классификации опухоли могут применяться коды онкологии, указывающие, куда именно произошло метастазирование:
лёгкие PUL (C34), кости OSS (C40, 41), печень HEP (C22), головной мозг BRA (C71), лимфоузлы LYM (C77), костный мозг MAR (C42.1), плевра PLE (C38.4), брюшина PER (C48.1, 2), надпочечники ADR (C74), кожа SKI (C44), другие органы OTH
 

Дополнительные коды онкологии

Кроме указанных, данные о классификации конкретного случая заболевания могут иметь уточнение об уровне точности поставленного диагноза в каждой из частей аббревиатуры TNM, так называемый С-фактор. Чем выше значение показателя “С” после каждого из элементов классификации, тем более достоверен диагноз в этой части:
  • С1 - вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотр, пальпация, рутинная рентгенография и эндоскопическое исследование просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов);
  • С2 - мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенография в специальных проекциях, МРТ, КТ/СКТ, ультрасонография, лимфо- и ангиография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография, эндоскопия, цитологическое и гистологическое исследования)
  • С3 - классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов;
  • С4 - распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования;
  • С5 - классификация основана на данных аутопсии.
Еще более редко встречаются необязательные критерии классификации, как инвазия в сосуды лимфатической системы L (LX, L0, L1), венозная инвазия V (VX, V0, V1, V2) и инвазия в компоненты нервной системы (PnХ, Pn0, Pn1).
 
Конечно, приведенная информация не раскрывает полностью все коды, которые используются в онкологии для стандартизированного описания диагнозов, но дает более чем достаточно, чтобы вкратце понять, что значат сочетания букв в медицинской карточке онкопациента.

Заболевания по теме:

Метастазы без первичного очага: лечение, диагностика, симптомы. Фото
59569
Метастазы без выявленного первичного очага — разнородная группа ЗН, первым проявлением которых являются очаги вторичного роста опухоли в различных
Меланома сетчатки глаза
21397
Заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях глаза. Внутриглазная меланома возникает в среднем слое стенки глаза. Наружный слой
Рак яичников
15305
Название большинства опухолей происходит от той части тела (органа), из которой впервые возникла опухоль. Рак яичников развивается из яичников женщины.

Лечение

Киевский городской онкологический центр на Верховинной
512615
Основным подразделением Киевского городского онкологического центра является онкологическая больница на Верховинной. При ней функционирует поликлиника
Национальный институт рака в Киеве
464906
Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют "Онкоцентр на Ломоносова")
Полтавский областной онкологический диспансер
79724
Полтавский областной онкологический диспансер проводит лечение онкобольных Полтавского региона. При диспансере работает диспансерное отделение, клиническая
Институт медицинской радиологии им. С.П.Григорьева НАМН Украины
67327
Клиническая база института насчитывает 220 коек, что позволяет лечить ежегодно около 4000 больных раком грудной, щитовидной, предстательной желез, легких,
Днепропетровский областной онкологический диспансер
61077
Подразделения: областной маммологический центр, хирургическое, гинекологическое, химиотерапевтическое, рентгенодианостическое отделения; отделения анестезиологии

Отзывы

ЕЛЕНА 27.09.2016
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста как прочитать Цитологическое заключение 436688-89 умеренно дифференцированная аденоСа-----что это значит???
Ответить
Лиза 22.10.2016
Здравствуйте! Как понять в заключении. Ki 67-- 40%? Операция- частичное удаление мол. железы. Стадия T1N0M0.
Ответить
наталья 09.06.2017
Здравствуйте.как понять концовку диагноза фк2.
Ответить
Елена 17.11.2017
Здравствуйте, подскажите как понять T4N1M1 рак слепой кишки какая это стадия?
Ответить
Иван 26.12.2017
Увы, четвертая. Обязательно проверяйте органы-мишени, в т.ч. головной мозг на МРТ с контрастом
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

Сообщения форума
16.12.2018 20:20:18 | Наталия1967
15.12.2018 06:38:25 | BennyUnidsCF
15.12.2018 05:37:10 | BennyUnidsCF
15.12.2018 00:16:49 | BennyUnidsCF
15.12.2018 00:14:41 | BennyUnidsCF
On-line консультация