| 
ВХОД

Паллиативная помощь и паллиативная медицина

31 Мая 2012
50896
11

Что такое паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это оказание медицинской помощи или лечения с целью облегчении и предотвращение страданий пациентов путем снижения тяжести симптомов заболевания или замедления его хода, а не предоставлении лечения.

В докладах Всемирной организации здравоохранения термин «паллиативная помощь» обозначен как «подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасными для жизни заболеваниями, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, правильной оценке, лечению боли и других проблем — физических, психосоциальных и духовных». Термин паллиативная помощь может иметь отношение к любой помощи, которая смягчает симптомы, независимо от того, есть ли надежда на излечение с помощью других средств. Таким образом, паллиативные методы лечения могут быть использованы для облегчения побочных эффектов лечебных процедур.

Продолжительность жизни больных , которым в силу распространённости опухолевого процесса отказано в специализированной противоопухолевой терапии, различна и колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Даже человеку, который не имеет личного опыта переживания тяжёлых физических и душевных страданий, не нужно объяснять, что в таком состоянии любой временной интервал кажется вечностью. Поэтому, очевидно, как велика значимость организации эффективной помощи этой категории больных. И в программе ВОЗ по борьбе против рака – это такая же приоритетная задача, как и первичная профилактика, раннее выявление и лечение больных со злокачественными опухолями.

Ответственность за построение эффективной системы паллиативной помощи онкологическим больным несут государство, общественные институты и органы здравоохранения.

Важную роль в реализации паллиативной помощи играет Кодекс прав онкологического больного . Основные его положения следующие:

  • право на медицинскую помощь
  • право на сохранение человеческого достоинства
  • право на поддержку
  • право на купирование боли и облегчение страданий
  • право на получение информации
  • право на собственный выбор
  • право на отказ от лечения

Принципиальные положения кодекса обосновывают необходимость рассматривать больного как полноценного участника в принятии решения о программе лечения его заболевания . Участие пациента в выборе подхода к терапии заболевания может быть полноценным только при его полной информированности о характере заболевания, известных методах лечения, предполагаемой эффективности и возможных осложнениях. Наиболее важно то, что пациент имеет право знать, как его болезнь и проводимое лечение повлияют на качество жизни (КЖ), даже если он неизлечимо болен, право решать, какое именно качество жизни он предпочитают и право определять баланс между продолжительностью и качеством своей жизни.

По решению больного право на выбор метода лечения может быть делегировано врачу . Обсуждение методов лечения бывает психологически непростым и для медицинских работников, предполагает наличие абсолютной терпимости и доброжелательности со стороны врачей и среднего медперсонала.

Ответственность за реализацию прав больного на сохранение человеческого достоинства и поддержку (медицинскую, психологическую, духовную и социальную) выходит за пределы компетенции врача и распространяется на многие институты общества.

В ходе развития онкологического заболевания неизбежно возникают патологические симптомы, которые существенно влияют на  больного. Основными задачами симптоматической терапии являются ликвидация либо ослабление основных патологических симптомов.

Термин паллиативная помощь все чаще используется в отношении болезней, помимо рака, таких как хроническое прогрессирующее легочное заболевание, заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, ВИЧ/СПИД и прогрессивные неврологические заболевания.

Услуги, направленные специально для детей с тяжелыми заболеваниями, – быстро развивающийся сегмент детской паллиативной помощи . Объем требуемых таких услуг возрастает с каждым годом.
 
На что направлена паллиативная помощь

Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни, снижение или устранения боли и других физических симптомов, что позволяет пациенту облегчить или решить психологические и духовные проблемы.

В отличие от хосписов, паллиативная медицина подходит для пациентов во всех стадиях заболевания, в том числе, проходящих лечение от излечимых болезней, и людей, живущих с хроническими заболеваниями, а также пациентам, которые приближаются к концу жизни. Паллиативная медицина использует междисциплинарный подход к лечению пациентов, опираясь на поддержку со стороны врачей, фармацевтов, медсестер, священников, социальных работников, психологов и других смежных специалистов здравоохранения в разработке плана лечения для облегчения страданий во всех сферах жизни пациента. Этот комплексный подход позволяет команде паллиативной помощи решать физические, эмоциональные, духовные и социальные проблемы, которые возникают вместе с болезнями.

О лекарствах и методах лечения говорят, что они имеют паллиативный эффект , если они снимают симптомы, но не имеют лечебного эффекта от основной болезни или ее причины. Это может включать лечение тошноты, связанной с химиотерапией, или что-то такое простое, как морфий, чтобы лечить сломанную ногу, или ибупрофен для лечения боли, связанные с гриппом.
 
Хотя понятие паллиативной помощи не новое, большинство врачей традиционно сосредоточены на том, чтобы вылечить пациента. Лечение для облегчения симптомов рассматривается как опасное, и рассматривается как облегчение наступления наркомании и других нежелательных побочных эффектов.
 
Паллиативная медицина

  • Паллиативная медицина предусматривает освобождение от боли, одышки, тошноты и других мучительных симптомов;
  • поддерживает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;
  • не намерена ни ускорить, ни отсрочить смерть;
  • объединяет психологические и духовные аспекты ухода за пациентами;
  • предлагает систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить так активно, как это возможно;
  • предлагает систему поддержки, чтобы помочь семье справиться;
  • позволяет повысить качество жизни;
  • применяется на ранних стадиях болезни, в сочетании с другими методами лечения, которые направлены на продление жизни, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

В то время, как паллиативная помощь предлагает широкий спектр услуг, цели паллиативного лечения конкретные: освобождение от страданий, лечение боли и других мучительных симптомов, психологическая и духовная помощь.


Отзывы

Елена 22.12.2013
так в чем же различия паллиативной помощи и паллиативной медицины? Последний в тексте перечень положений относится к паллиативной помощи, но не медицине.
Ответить
Вадим 29.12.2016
Различие палл. помощи от палл. медицины в том, что мед. применяют врачи (доктора), мед. работники, по отношению к пациенту и мед. (лекарств.) средствами, и серьёзно считающими, что методами лечения, направленными на продление жизни, являются химио- и лучевая терапия! Она не имеет права ЛЕЧИТЬ, но лишь облегчать симптомы. Не намерена ни ускорить (большое ей спасибо за это!), ни отсрочить смерть. (Он мог бы жить? - А смысл?) Да и не умеет. Она лишь берётся "повысить качество" оставшейся жизни. Но, повышая качество, жизнь удлиняется, смерть отдаляется?! А её отсрочка не входит в намерение! И это не противоречие. Это такое ПОВЫШЕННОЕ качество! Институт палл. медицины как конкурент естественному монополисту морфину. Бездушному анальгетику конкурирует духовная парадигма! Всё остальное - палл. помощь, утешение родственников (подача кружки воды. К старости!), поддержка семьи (намёк на скорое наследство?), описание загробного царства - это должны делать психологи и духовные целители (коих медицина терпеть не может!). И соборуют священники. А где их всех взять? Это совсем не профильные мед. персоны. И за какие деньги?И расписаться, что мед. - бессильна?! Значит, сработают аниматоры! Примеряя на лысых после "химии" пациентах перед зеркалом коллекцию париков, призывая вместе веселиться и хихикать!(К примеру) Если не смешно - морфину! Но истина в том, что один лишь морфин способен заменить всю палл. медицину и палл. помощь! И порознь, и вместе взятые!
Ответить
Алексей 12.02.2014
Алексей, врач-реанниматолог. Сегодня по TV сообщение - застрелился вице-адмирал Северного флота, заслуженный подводник, страдавший раком поджелудочной железы - не смог дождаться, когда чинуши позволят ему получать обезболивающие (морфий). И о чем говорить? Под видом борьбы с наркобаронами Госнаркоконтроль гробит людей и мешает работать нам, врачам-практикам. НИ ОДИН ИЗ ИСПЛЬЗУЕМЫХ нами препаратов не применяется наркозависимыми для "кайфа". А нас имеют как хотят - чтобы "галочки" проставить. Уроды.
Ответить
татьяна 29.11.2015
Согласна
Ответить
Вероника 05.09.2014
я работаю в отделении сестринского ухода-и мы бы рады облегчить нашим больным жизнь,но.....представляю,чего сейчас понаоткрывают в стране под вывеской паллиативная помощь или как её там
Ответить
Viktor 07.11.2014
Предлагаю использовать в виде паллиативной помощи духовное целительство!
Ответить
сергей 18.03.2015
паллиативная помощь-это одно и то же,что и симптоматическая терапия....Зачем выдумывать опять колесо???непонятно...
Ответить
Владимир 12.07.2015
Паллиативная помощь - это оказание медицинской помощи с целью облегчения и предотвращения страданий пациентов путем снижения тяжести симптомов заболевания, стабилизации параметров качества жизни, продления жизни.
Ответить
виктор 27.11.2015
паллиативный помощи у нас не было и не будет это факт у нас привыкли закапывать деньги в землю но не на людей
Ответить
андреева ирина 28.01.2016
Рассуждения о паллиативной медицине - красивые, но пустые слова!Все эти функции должны выполнять богадельни, и это позор - превращать действующие и необходимые местным жителям лечебницы в "Отделения паллиативной помощи"!(Как, например,больницу гор. пос. им Морозова во Всеволожском р-не ЛО)
Ответить
Татьяна 16.02.2016
койки сестринского ухода в участковой больнице, где лежат соматические больные без прописки, не нужные родственникам - это паллиативная помощь?
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

Сообщения форума
17.12.2018 08:46:03 | Андрей Бочкарёв
17.12.2018 08:43:54 | Андрей Бочкарёв
16.12.2018 20:20:18 | Наталия1967
15.12.2018 06:38:25 | BennyUnidsCF
15.12.2018 05:37:10 | BennyUnidsCF
On-line консультация