| 
ВХОД

Особенности лучевого лечения онкологических заболеваний

9 Июля 2012
13095
0

Общие положения радиотерапии

Радиационная терапия назначается для лечения онкологических заболеваний тогда, когда улучшения состояния больного длительно не наступает, а полное его излечение является невозможным. Тело человека при этом подвергается облучению (пересадка костного мозга при лечении лейкемии). Радиационная терапия использует в процессе лечения ионное излучение. Оно позволяет установить контроль над ростом злокачественных новообразований (саркома, лейкемия, меланома и др.).

При лечении злокачественных опухолей радиационная терапия может выступать как основной метод лечения или комбинироваться с оперативным лечением, гормонотерапией и химиотерапией. Это обусловлено тем, что наиболее распространенные раковые заболевания при назначении больному только радиационной терапии проявляют резистентность (устойчивость) к лечению. При назначении курса облучения учитывается много факторов: тип опухоли, ее локализация, стадия заболевания, общее состояние больного.

Особенности проведения процедур

Чаще всего радиационная терапия представлена воздействием на участок, на котором было выявлено новообразование. Кроме того, в поле, которое поддается облучению, могут входить близлежащие лимфоузлы (это напрямую зависит от локализации опухоли). Если узлы поражены или вероятность их поражения опухолевым процессом велика, их облучают обязательно. Облучению также подлежит и участок неповрежденной ткани, окружающей опухоль. Это связано с тем, что локализация опухоли в зависимости от определенных факторов способна меняться.

Чтобы не повредить здоровые ткани и органы, расположенные рядом или на пути следования лучей, поток радиации можно направить на зону поражения под определенным углом. Благодаря подобному распределению можно направить поток лучей на опухоль без опасения задеть здоровые ткани, расположенные рядом. Радиационная терапия – это один из самых распространенных методов лечения, при котором на участок поражения оказывается воздействие мегавольтного рентгеновского излучения.

Реабилитационный период

В случае назначения внешней радиационной терапии сроки реабилитации больного не увеличиваются. Однако высокие дозы радиации приводят к возникновению побочных эффектов, на лечение которых уходят долгие недели, а порой даже месяцы.

На протяжении определенного интервала времени после сеанса радиационной терапии облученный пациент сам является источником радиации. Именно поэтому ему некоторое время необходимо избегать контактов с другими людьми до момента, пока у него не снизится фоновая радиоактивность до нормальных показателей. Внешняя радиационная терапия осуществляется в амбулаторных условиях и в стационаре, пять дней в неделю (всего нескольких недель).

Радиационная терапия при отдельных заболеваниях

А) Брахитерапия

Брахитерапия – это разновидность радиационной терапии, используемая при лечении больных раком. Ее применяют при лечении рака простаты, она также называется внутритканевой лучевой терапией, при которой производится имплантация гранул. В предстательную железу больного вводят специальные радиоактивных гранулы, имеющие вид капсул, покрытых титановой оболочкой; внутри капсул содержится радиоизотоп — йод-125.

Особенности проведения процедуры

В зависимости от размерных характеристик опухоли, количества используемых гранул и места их имплантации может понадобиться общий наркоз. Брахитерапия выполняется в условиях стационара, что необходимо для изоляции пациента от окружающих людей (препятствие вредному воздействию радиации). Как правило, клиники имеют собственные протокольные методики, которые описывают процедуру проведения брахитерапии. Чаще всего пациента помещают в отдельную комнату, ограничивают время контакта с ним медперсонала. Больного экранируют от тех, кто находится с ним в одной палате, при этом устанавливается специальный защитный экран.

Реабилитационный период

В случаях, когда используемые имплантаты содержат небольшую дозу радиации, их можно оставлять на несколько дней в очаге поражения. Имплантаты, содержащие высокие дозы радиации, удаляют через несколько минут после их введения. Пока необходимая доза радиации не будет поглощена тканями, имплантаты остаются в пораженной зоне.

В редких случаях имплантаты оставляют в теле больного на всю жизнь. Длительность пребывания имплантатов зависит от расположения опухоли и радиационной дозы. Через несколько дней, когда уровень радиации у пациента снизился до нормальных показателей, его выписывают из стационара. Находясь дома, он должен соблюдать определенные инструкции и рекомендации врача.
 
Б) Опухоли головного мозга: нейрохирургическое лечение

При проведении лечения опухолей головного мозга, которые легко удаляются без ущерба для здоровых тканей мозга, хирургическое лечение проводят методом лучевой хирургии (Кибер Нож) или традиционной  нейрохирургической  операции.

Если доброкачественные образования мозга можно излечить путем проведения радиохирургической или хирургической операции, то злокачественные опухоли мозга, кроме хирургического лечения нуждаются в других лечебных методах: лучевая хирургия, радиационная терапия, химиотерапия.

Особенности проведения процедур

Биопсия – хирургическая манипуляция, которая необходима для взятия небольшого фрагмента опухоли с целью проведения дополнительных исследований, необходимых для подтверждения клинического диагноза. Фрагмент опухоли направляется на диагностику к патоморфологу, устанавливающему вид опухоли. Биопсия также может выполняться хирургом после удаления опухоли в процессе операции (отдельная процедура).

Краниотомия - наиболее распространенная операция, связанная с удалением опухоли головного мозга. Перед краниотомией пациенту сбриваются волосы на голове, затем на коже делается надрез, удаляется фрагмент кости, под которым располагается пораженная часть мозга. Опухоль удаляют, фрагмент кости устанавливают на место, а кожу зашивают специальной хирургической нитью.

Иногда пациенты, имеющие опухоль мозга, также имеют повышенное внутричерепное давление, его можно снизить путем введения катетера в желудочек мозга . Катетер размещает под костью черепа, он следует вниз к шее и опускается в полость, из которой лишняя жидкость отводится.

Реабилитационный период

Длительность пребывания больного в условиях клиники и продолжительность реабилитационного периода напрямую зависят от состояния пациента перед проведением операции и способа выполнения операции. После обычной операции, проведенной на верхней доле головного мозга, больному необходимо три-четыре дня на восстановление. После операции на нижних долях мозга больной находится в клинике один-два дня. Нейрохирурги рекомендуют больным как можно скорее вернуться к обычному образу жизни и активности, поэтому многие пациенты приступают к работе уже через 2-3 недели после выписки из клиники.
 
В) Рак молочной железы: лечение

Лечения рака молочной железы возможно хирургическим путем, химиотерапией и радиационным лечением. Однако после усовершенствования методик сканирования, стала возможной ранняя диагностики рака молочной железы. Лечение рака груди осуществляется комбинированными способами, что привело к значительному снижению смертности от данного заболевания. Курсы лечения раковых опухолей груди подбираются с учетом типа опухоли, состояния здоровья пациентки и исходя из ее личных пожеланий.

Особенности проведения процедуры

Первичный метод лечения рака груди напрямую зависит от размерных характеристик опухоли, интенсивности ее развития и общего состояния больной женщины. Лечение может быть представлено одним хирургическим вмешательством, курсом химиотерапии, радиационной терапии, гормональной терапией. Зачастую используются и комплексное лечение (два-три метода).

Если лечение рака осуществляется хирургическим методом, удаляется либо вся пораженная грудь (мастэктомия), либо часть железы, содержащая опухоль (лампэктомия). Часто дополнительному удалению подлежат лимфоузлы, расположенные в подмышечной области (операция по удалению подмышечного лимфатического узла), узлы могут удаляться и для проведения биопсии.

Радиационное лечение основано на применении больших доз рентгеновского излучения, это необходимо для удаления опухоли и полного разрушения раковых клеток. Онкологические заболевания лечатся также гормональной терапией, которая основана на лечении ингибиторами ароматазы, или тамоксифеном (коррекция гормонального фона организма).

Реабилитационный период

Длительность послеоперационного пребывания пациентки в клинике зависит от масштабности проведенной операции. Удаление опухоли груди проводится в стационаре клиники или амбулаторно. После операции женщина нескольких часов наблюдается в палате краткосрочного пребывания.

Мастэктомия (с удалением лимфоузлов или без удаления) нуждается в госпитализации на 1-2 дня. Длительность периода реабилитации зависит от пластической операции (восстановление формы груди).

Особенности проведения процедуры

В процессе проведения процедуры IMRT небольшие радиационные дозы направляют на опухоль под разными углами. Интенсивность каждого луча контролируется, в процессе лечения форма луча, его конфигурация может меняться несколько раз, благодаря чему радиационное излучение огибает участки здоровой ткани, расположенные вокруг опухоли. Подобная уникальная методика может использоваться только для данного метода лечения.

Лечебный курс контролируют радиационные онкологи, сам курс состоит из серии сеансов IMRT, общая длительность лечения данным методом составляет 4-8 недель. Радиационная доза и количество сеансов напрямую зависит от размерных характеристик опухоли, ее локализации, состояния пациента, наличия или отсутствия дополнительных курсов лечения.

Реабилитационный период

По окончанию периода реабилитации после проведения пациенту курса IMRT, он покидает больницу. Некоторые пациенты при этом чувствуют слабость, это чувство, как правило, проходит через 12 ч, затем человек возвращается к своему обычному ритму жизни.

Модулируемая радиационная терапия имеет одно главное преимущество: она сокращает время пребывания больного в стационаре, снижает вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, которые нередко возникают при проведении конвенциональной радиационной терапии.

Г) Рак предстательной железы: лечение

Рак предстательной железы чаще всего встречается у мужчин старше 65 лет. В преимущественном количестве случаев заболевание излечивается, однако необходимо условие: своевременная диагностика, в противном случае, опухоль может распространиться на соседние участки тела.

Лечение рака простаты зависит от типа опухоли, стадии заболевания, от состояния здоровья пациента, его возрастной категории и желаемой формы лечения. Курс лечения рака предстательной железы может включать радиационную терапию, лечение гормонами, оперативное лечение либо комбинированное (включает в себя несколько методов лечения). У пациентов, возраст которых составляет старше 70 лет, при локализованной форме заболевания вообще ограничиваются только регулярными консультациями и проверками у онколога без применения какого-либо специфического метода лечения, если же опухоль начинает распространяться, назначают лечение.

Особенности проведения процедуры

Основными методами лечения рака предстательной железы являются: оперативный, радиационный и гормональный. Оперативное вмешательство подразумевает удаление предстательной железы (простатэктомия). С целью предотвращения разрастания и распространения раковой опухоли показана внешняя радиационная терапия (при этом используют рентгеновское облучение). Данный метод лечения состоит из краткосрочного курса 5 дней в неделю на протяжении 1-2 месяцев. Рентгеновское облучение может привести к повреждению здоровой ткани, которая окружает опухоль (последствие – эректильная дисфункция).

Внутренняя радиационная терапия является одноразовой процедурой, при которой в предстательную железу внедряют радиоактивные гранулы. Малые дозы радиации проникают в опухоль и разрушают ее. Гормональная терапия при лечении рака простаты используется как вспомогательная (сопровождающая радиационную терапию), как изолированный метод лечения она применяется редко. Медикаменты, используемые при гормональном лечении, снижают концентрацию тестостерона. Раковая опухоль предстательной железы "питается" тестостероном, поэтому при снижении его концентрации опухоль уменьшается и исчезает.

Реабилитационный период

После простатэктомии рекомендуется длительный период реабилитации (6-8 недель). В этом период пациенту рекомендуется воздержание от работы и повышенной активности, это связано с медленным процессом выздоровления.

Заболевания по теме:

Рак молочной железы. Рак груди: симптомы и лечение. Фото
171410
Рак молочной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия протоков и/или долек паренхимы железы. Эпидемиология Самые
Рак предстательной железы (простаты)
31632
Предстательная железа имеется только у мужчин. Она имеет форму грецкого ореха и располагается под мочевым пузырем у его выходного отверстия. Она содержит

Лечение

Киевский городской онкологический центр на Верховинной
512612
Основным подразделением Киевского городского онкологического центра является онкологическая больница на Верховинной. При ней функционирует поликлиника
Национальный институт рака в Киеве
464906
Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют "Онкоцентр на Ломоносова")
Киевский областной онкологический диспансер
114769
Диагностика и консультация: консультации врачей (онкохирург, онкоуролог, маммолог, онкогинеколог, онкогематолог, детский онкогематолог, радиолог, химиотерапевт,
Одесский областной онкологический диспансер
113597
Одесский областной клинический онкологический диспансер специализируется на диагностировании, лечении и реабилитации онкологических заболеваний. В онкологическом
Днепропетровский городской онкологический центр
107889
Услуги: гинекология, онкология и маммология, диагностика, УЗИ диагностика, урология, анализы, терапия, хирургия.

Отзывы

Ваш комментарий:

Ваше имя:

Сообщения форума
16.12.2018 20:20:18 | Наталия1967
15.12.2018 06:38:25 | BennyUnidsCF
15.12.2018 05:37:10 | BennyUnidsCF
15.12.2018 00:16:49 | BennyUnidsCF
15.12.2018 00:14:41 | BennyUnidsCF
On-line консультация