| 
ВХОД

Новые схемы химиотерапевтического лечения метастатического колоректального рака

7 Ноября 2012
7323
0

В последние 15 лет были достигнуты существенные успехи в паллиативной терапии метастатического колоректального рака. Эти успехи обусловлены введением различных цитотоксических и биологических агентов в стандартные алгоритмы лечения заболевания. Список цитостатики (например, обычной химиотерапии) включает в себя фторпиримидины (внутривенный прием Фторурацила, либо оральный прием производных Фторурацила, таких как Капецитабин ), Оксалиплатин и Иринотекан, которые обычно объединены в единый курс. Пациенты имеют повышенный шанс на выживание, если они имеют доступ ко всем имеющимся цитотоксическим агентам. Помимо биологических агентов, таких как Бевацизумаб и антитела к рецептору EGF в гене KRAS, прием Цетуксимаба и Панитумумаба увеличивает статистику выживаемости на несколько месяцев.


 
Несмотря на множество вариантов лечения, прогноз для пациентов с метастатическим, нерезектабельным колоректальным раком все еще далек от удовлетворительного. Новые терапевтические подходы четко гарантируют улучшение существующих стандартов оказания медицинской помощи.
 
В настоящее время «золотым стандартом» в разработке лекарственных средств является определение целевых подходов, направленных на конкретные группы пациентов, а также стратегия, которая фокусируется, в основном, на развитии биологических агентов. В связи с этим, разработка новых, обычных химиотерапевтических средств в основном заморожена, хотя эти препараты до сих пор являются основой лечения распространенного колоректального рака.
 
Интересны в этом плане исследования, проведенные группой гонконгских ученых под руководством Янг Санг Хуна (Yong Sang Hong). В этом рандомизированном испытании исследователи сравнивали стандартную химиотерапию, состоящую из Оксалиплатина и Капецитабина (CapeOX) в комбинации с оральным приемом Фторпиримидина (S-1) и Оксалиплатином (SOX), в качестве первой линии терапии у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Схема S-1 состоит из Тегафура (производное Фторурацила) в сочетании с двумя биохимическими модуляторами Фторурацила: 5-хлор-2 ,4-Дигидроксипиридин (Гимаерацил), конкурентного ингибитора дегидрогеназы Дигидропиримидин и Отерацил калия, который подавляет фосфорилирование Фторурацила и потенциально уменьшает серьезные расстройства желудочно-кишечного тракта. Фторпиримидин существенно влияет на рост злокачественных новообразований желудка и широко используется в азиатских странах. В исследовании гонконгских ученых в схеме S-1 было одно изменение: вместо  Фторпиримидина использовался Капецитабин – агент, хорошо зарекомендовавший себя в лечении колоректального рака, и по статистическим показателям не уступающий Фторурацилу в сочетании с Оксалиплатином.
 
Цель исследования – как можно убедительнее доказать, что контролируемый подход к лечению лучше, чем стандарты медицинской помощи в условиях противоопухолевой эффективности, с точки зрения улучшения показателей выживаемости пациентов. Кроме того, определялись преимущества экспериментальной схемы лечения: лучшая переносимость с меньшим количеством побочных эффектов, улучшение качества жизни больных, а также улучшение экономической эффективности нового подхода к лечению. К сожалению, схема SOX не дотягивает по показателям эффективности до схемы S-1. Несмотря на это, схема SOX не уступает стандартной схеме CapeOX в плане выживаемости без прогрессирования заболевания.
 
Тем не менее, существует два барьера на пути стандартизации схемы SOX для лечения  колоректального рака за пределами Азии. Во-первых, принятие SOX в качестве нового стандарта лечения метастатического колоректального рака по всему миру было бы затруднено, потому что переносимость Фторпиримидинов различна в разных регионах мира. Это означает, что результаты исследований гонконгских ученых более применимы к странам Азии, в частности, к Южной Корее, где и проходил эксперимент, и не будут использоваться в таких странах, как Великобритания и США. Во-вторых, ученые не включали в исследования биологические препараты, такие как Бевацизумаб, которые являются стандартными компонентами первой линии терапии во многих странах.
 
Выводы из исследования действительно могут подтвердить идею, что нельзя ожидать  клинически значимых улучшений в лечении распространенного колоректального рака от обычных средств химиотерапии. Тем не менее, новые схемы химиотерапии требуют дополнительных экспериментов, а также более глубокого понимания молекулярных изменений, которые управляют биологическими характеристиками этого заболевания.

Заболевания по теме:

Колоректальный рак
15901
Колоректальный рак (рак прямой кишки) занимает по частоте 6-7-е место среди других локализаций, составляя около 4-5% всех раковых заболеваний. Среди локализаций

Лечение

Днепропетровский областной онкологический диспансер
60937
Подразделения: областной маммологический центр, хирургическое, гинекологическое, химиотерапевтическое, рентгенодианостическое отделения; отделения анестезиологии
Центр онкологии и радиохирургии
58060
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Краматорский онкологический диспансер
Винницкий областной онкологический диспансер
45059
Винницкий областной онкологический диспансер является основным медицинским учреждением в регионе, на которое возложена миссия по борьбе с опухолевыми
Центр КиберНож Украина
33989
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является

Отзывы

Ваш комментарий:

Ваше имя:

On-line консультация