| 
ВХОД

Рак желудка - эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение

Рак желудка - эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение

Рак желудка

Рак желудка – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, легкие и печень.

Эпидемиология

Согласно результатам эпидемиологических исследований, риск рака желудка наиболее высок у лиц из малообеспеченных слоев. Наиболее существенными этиологическими факторами являются канцерогены, содержащиеся в пище.От рака желудка в мире ежегодно погибает до 800000 человек.

Этиология

Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы.

Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копченых продуктов, острой пищи, животного масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой. Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная – цинка и марганца.

Симптоматика

На ранних стадиях рака желудка симптоматика скудная, и обычно заболевание обнаруживают поздно. Симптомы неспецифичны: неприятные ощущения в эпигастральной области, потеря аппетита, легкое похудание. Иногда опухоль обнаруживают при гастроскопии по поводу анемии неясной этиологии, однако на ранних стадиях, когда болезнь излечима, кровотечения возникают редко.

Развернутая клиническая картина – чувство быстрого насыщения (следствие диффузной инфильтрации желудка опухолью), рвота (при стенозе привратника), а также обнаружение метастазов в надключичном лимфоузле слева, в яичниках, в прямокишечно-пузырном углублении или в прямокишечно-маточном углублении (симптом Блумера) – характерна для неизлечимого рака желудка.

Клиническая картина

Небольшая операбельная опухоль обычно не проявляется клинически. По мере роста опухоли возникают неприятные ощущения в эпигастральной области. Сначала это чувство тяжести в эпигастральной области и чувство распирания после еды, в дальнейшем могут появиться постоянные мучительные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита и подташнивание наблюдаются очень часто, хотя и не всегда бывают первыми симптомами. Больные начинают худеть. Тошнота и рвота особенно выражены при раке пилорического отдела, дисфагия характерна для рака кардиального отдела.

Ранних объективных симптомов рака желудка нет; пальпируемая через брюшную стенку опухоль обычно указывает на давность заболевания и наличие регионарных метастазов.  Рак желудка, прорастая стенку желудка, распространяется на соседние ткани и органы, в частности на поджелудочную железу, ободочную кишку, печень. Распространение опухоли идет также лимфогенным путем и путем обсеменения брюшины. Метастазы часто обнаруживают в лимфоузлах брюшной полости, надключичных лимфоузлах, яичниках (крукенберговский метастаз), пупке (метастаз медсестры Джозеф), в прямокишечно-маточном или прямокишечно-пузырном углублении (в виде выпячивания передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании - симптом Блумера). Возможно развитие асцита.

Гематогенное метастазирование наиболее часто происходит в печень. Наличие железодефицитной анемии у мужчин и скрытой крови в кале у больных обоего пола диктует необходимость исключить опухоль ЖКТ. Особенно важно тщательное обследование при болезни Аддисона-Бирмера.

К редким проявлениям рака желудка относятся мигрирующий тромбофлебит, микроангиопатическая гемолитическая анемия и acanthosis nigricans .

Диагностика

При подозрении на рак желудка обследование часто начинают с рентгенологического исследования с двойным контрастированием. Оно дает подробное представление о рельефе слизистой и позволяет выявить очаги поражения небольших размеров.

Отсутствие полноценного расправления стенок желудка во время исследования может быть единственным признаком рака желудка диффузного типа.

Для исключения злокачественного новообразования обычно рекомендуется всем больным с язвой желудка проводить гастроскопию с биопсией и щеточным соскобом. Это позволяет спасти жизнь многим больным, поскольку лечение раннего рака (то есть ограниченного слизистой или подслизистым слоем) оказывается успешным более чем в 80% случаев. Так как рак желудка клинически и рентгенологически трудно отличить от лимфомы, которая имеет подслизистую локализацию, при эндоскопической биопсии ткань следует брать из глубоких слоев стенки желудка.

Лечение

Единственный способ добиться излечения - полное удаление опухоли вместе с регионарными лимфоузлами. Однако это оказывается возможным менее чем у трети больных. При локализации опухоли в пилорическом отделе методом выбора является субтотальная резекция желудка, в остальных случаях – гастрэктомия. Прогноз после операции зависит от глубины инвазии, поражения регионарных лимфоузлов, прорастания опухоли в крупные сосуды и доли анеуплоидных опухолевых клеток.

Если при ревизии брюшной полости становится ясным, что радикальная операция невозможна, однако ни асцита , ни обширного метастатического поражения печени и брюшины нет, проводят паллиативную резекцию желудка. Уменьшение опухолевой массы облегчает состояние больного и позволяет улучшить результаты лучевой и химиотерапии.

Рак желудка сравнительно устойчив к облучению. Для эффективного воздействия на него необходимы дозы, превышающие переносимые окружающими тканями, в том числе спинным мозгом и слизистой кишечника. Поэтому лучевую терапию при раке желудка проводят в основном для облегчения боли.

Лучевая терапия, проводимая после радикальной операции, не влияет на выживаемость. В одном из исследований при неоперабельном раке желудка, не выходящем за пределы эпигастральной области, облучение в дозе 35-40 Гр не увеличивало выживаемость, однако в сочетании с фторурацилом приводило к небольшому увеличению продолжительности жизни. Возможно, это объясняется радиосенсибилизирующим эффектом фторурацила.

Показано, что полихимиотерапия при неоперабельном раке желудка у 30-50% больных приводит к частичной ремиссии – уменьшению опухолевой массы более чем на 50% со значительным улучшением самочувствия. Обычно применяют фторурацил и доксорубицин в сочетании с митомицином, цисплатином или высокими дозами метотрексата. Несмотря на то что опухоль почти никогда не исчезает полностью, а длительность ремиссии невелика, эти результаты, безусловно, обнадеживают. Вопрос о влиянии полихимиотерапии на выживаемость остается спорным.

Адъювантная химиотерапия (химиотерапия, проводимая после радикальной операции с целью устранения возможных микрометастазов) оказалась неэффективной.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Рак желудка - эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение:

Киевский городской онкологический центр на Верховинной
415639
Основным подразделением Киевского городского онкологического центра является онкологическая больница на Верховинной. При ней функционирует поликлиника
Национальный институт рака в Киеве
386367
Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют "Онкоцентр на Ломоносова")
Одесский областной онкологический диспансер
97540
Одесский областной клинический онкологический диспансер специализируется на диагностировании, лечении и реабилитации онкологических заболеваний. В онкологическом
Днепропетровский городской онкологический центр
94360
Услуги: гинекология, онкология и маммология, диагностика, УЗИ диагностика, урология, анализы, терапия, хирургия.
Полтавский областной онкологический диспансер
65754
Полтавский областной онкологический диспансер проводит лечение онкобольных Полтавского региона. При диспансере работает диспансерное отделение, клиническая
Городской онкологический диспансер Кривой Рог
63235
Лабораторные исследования, Онкология, маммология, медицинские услуги, реабилитация Квалифицированные услуги в области онкологических заболеваний. В
Житомирский областной онкологический диспансер
58462
Житомирский областной онкологический диспансер создан для того, чтобы сделать максимально успешной борьбу с чумой двадцать первого века – раком.
Институт медицинской радиологии им. С.П.Григорьева НАМН Украины
55627
Клиническая база института насчитывает 220 коек, что позволяет лечить ежегодно около 4000 больных раком грудной, щитовидной, предстательной желез, легких,
Центр онкологии и радиохирургии
54468
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Кировоградский областной онкологический диспансер
Национальный Институт хирургии и трансплантологии им. А.А.Шалимова АМН Украины
52145
Ведущее в Украине многопрофильное научно-исследовательское учреждение по проблемам разработки и внедрения современных технологий специализированной помощи
Днепропетровский областной онкологический диспансер
49719
Подразделения: областной маммологический центр, хирургическое, гинекологическое, химиотерапевтическое, рентгенодианостическое отделения; отделения анестезиологии
Донецкий областной противоопухолевый центр
45821
Отделения: комбинированных методов лечения, проктологическое, хирургическое, онкоэндокринологическое, гинекологическое, урологическое, маммологическое,
Краматорский онкологический диспансер
Республиканский онкологический диспансер АР Крым
37321
Отделения: Онкохирургическое (опухоли кожи, мягких тканей, скелета, молочных желез) Онкогинекологическое (лечение всех локализаций опухолей гениталий
Винницкий областной онкологический диспансер
35894
Винницкий областной онкологический диспансер является основным медицинским учреждением в регионе, на которое возложена миссия по борьбе с опухолевыми
Львовский областной онкологический диспансер
35507
Львівський обласний онкологічний діспансер
Черкасский областной онкологический диспансер
34453
Онкодиспансер насчитывает 430 коек. Функционируют областные центры: Патоморфологической и иммуногистохимической диагностики новообразований; Гематологический; Онкохимический; Радиационной
Сумской областной онкологический диспансер
33694
Отделения: диспансерное; гинекологическое; онкоурологическое; онкохирургическое; торакальное; реанимации и интенсивной терапии; 2 отделения лучевой терапии; химиотерапевтическое рентгенодиагностическое
Херсонский областной онкологический диспансер
30285
Оказание специализированной помощи на третичном уровне больным со злокачественными опухолями основных локализаций. Отделения: хирургическое, гинекологическое,
Центр КиберНож Украина
28587
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Онкологическая клиника ЛИСОД
27844
Клиника ЛИСОД c возможностью предоставления полного цикла онкологической помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, с использованием международных
Черновицкий областной клинический онкологический диспансер
27627
В областном онкодиспансере функционируют: диспансерное отделение, хирургический стационар (абдоминальная хирургия, хирургия гормонозависимых опухолей,
Мелитопольский онкологический диспансер
23932
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,
Кременчугский областной онкологический диспансер
22401
Кременчугский областной онкологический диспансер рассчитан на 50 коек
Онкологический диспансер г. Белая Церковь
Ивано-Франковский областной онкологический диспансер
19572
Главный врач - Романчук Владимир Романович.
Киевская городская онкологическая больница
18334
Основными направлениями деятельности Киевской городской онкологической больницы (известной также, как онкоцентр на Верховинной) являются: разработка и
Закарпатский областной клинический онкологический диспансер
16931
Главный врач - Русин Андрей Васильевич
Волынский областной онкологический диспансер
Тернопольский областной коммунальный клинический онкологический диспансер
12444
Услуги: медицинское обслуживание (профилактика, медосмотр/медицинский осмотр, лечение онкологических заболеваний)
Центр лучевой терапии Ровенского областного онкологического диспансера
9024
Ровенские пациенты получили возможность лечиться на современном высокоэнергетическом линейном ускорителе Elekta (Великобритания), который является гарантией
Керченский онкологический диспансер
Феникс противоопухолевый научно-лечебный фитоцентр
7039
Лечение фитопрепаратами следующих заболеваний: опухоль головного мозга (глиома, эпендимома, олигодендроглиома и др.), рак кожи (меланобластома, меланома), рак
Онкологический диспансер г. Измаил
Отделение опухолей органов брюшной полости Национального института рака
6741
Диагностика: Лучевая Лабораторная Ранняя Инвазивная Методы лечения: Хирургический Химиотерапия Лучевая терапия Комбинированное лечение Другие методы Основные
Международный научный медицинский центр Максвелл США (Maxwell USA)
6559
Лечение всех форм и стадий: рак молочной железы, рак шейки матки, рак легких, рак кишечника, рак желудка, рак печени, опухоли головного мозга, рак почек,
Енакиевский городской онкологический диспансер
Донецкий областной колопроктологический центр
4672
Диагностика и лечение рака желудка, 12-перстной кишки, тонкой кишки, слепой кишки, толстой кишки, ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, молочной
Горловский городской онкологический диспансер
Киевская городская клиническая больница № 15
4377
Киевская городская клиническая больница № 15 - Онкология, маммология Стационар № 1 04070, г. Киев, ул. Г.Сковороды 2 Тел. +380 44 425 2031 +380 44 468
Клиника академика Земскова
3564
Рак и другие онкозаболевания органов брюшной полости и малого таза, 03039, г. Киев, проспект 40-летия Октября 59б, Городская клиническая больница №10,
Онкологический диспансер г. Дрогобыч
Киевская городская клиническая больница № 5
2744
Киевская городская клиническая больница № 5 - Онкология, маммология
«Обериг» универсальная клиника
2720
Универсальная клиника «Оберіг» - негосударственное, многопрофильное, инновационное медицинское учреждение, которое предоставляет консультативную

Отзывы

Ваш комментарий:

Ваше имя:

Сообщения форума
12.12.2017 00:47:31 | Nefertarie
11.12.2017 21:03:08 | kurasov1965S
11.12.2017 17:55:30 | Ganusya
11.12.2017 17:14:17 | MartynenkoT2016
11.12.2017 16:25:34 | Девочка
On-line консультация