| 
ВХОД

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишкиНа долю экзокринного рака приходится 80% всех первичных злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки.

Основной формой экзокринного рака двенадцатиперстной кишки является аденокарцинома. Встречается также недифференцированный рак. Экзокринный рак наиболее часто поражает среднюю треть (перипапиллярный отдел) двенадцатиперстной кишки в 62-78% случаев.

Заболевание развивается сравнительно медленно. Опухоль циркулярно поражает стенки кишки, вызывает сужение ее просвета, в результате чего возникает кишечная непроходимость.

Реже опухоль имеет вид экзофитно (снаружи) растущего узла. В этом случае первым проявлением заболевания может быть внутрикишечное кровотечение. Кровотечения также высоко вероятны при первично-язвенной форме рака двенадцатиперстной кишки.

Менее половины опухолей двенадцатиперстной кишки вызывают механическую желтуху. Приблизительно у 10-30% больных во время установления диагноза уже имеются метастазы в регионарные (близлежащие к опухоли) лимфатические узлы.  Опухоль может поражать головку поджелудочной железы, забрюшинную область, нервные сплетения, что проявляется болью различной интенсивности. Развитие кишечной непроходимости или механической желтухи приводит к усилению боли.

При раке двенадцатиперстной кишки весьма часто наблюдаются множественные первичные опухоли. Так, кроме рака двенадцатиперстной кишки может быть рак толстой кишки.

Диагностика

Диагностика основана на инструментальных исследованиях: дуоденоскопии с биопсией опухоли и рентгенографии двенадцатиперстной кишки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет до операции выявить прорастание опухоли в поджелудочную железу и сосуды брыжейки, метастазы в лимфатических узлах и печени, асцит (скопление жидкости в животе).

Ангиографическое исследование сосудов дает возможность обнаружить состояние сосудов, варианты их расположения, которые необходимо учитывать при выполнении операции, обнаружить мелкие метастазы в печени, не выявляемые УЗИ. Среди лабораторных показателей относительно высокой специфичностью обладают определяемые в крови и моче биологически активные вещества и их метаболиты (гастрин, серотонин).

Лечение

Стандартным методом лечения злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки является гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) с удалением близлежащих лимфатических узлов.

При неэпителиальных и эндокринноклеточных опухолях малых размеров (до 1 см) у престарелых пациентов с отягощенными заболеваниями допустимы нерадикальные оперативные вмешательства, т.е. иссечение опухоли, удаление части двенадцатиперстной кишки.

Операбельность при экзокринном раке двенадцатиперстной кишки составляет 60-80%.

Прогноз

Отдаленные результаты лечения зависят от гистологического строения опухоли и распространенности (стадии) процесса.  5-летняя выживаемость после ГПДР по поводу экзокринного рака двенадцатиперстной кишки составляет в среднем около 50% и колеблется от 17 до 67%.

Результаты лечения эндокринноклеточных опухолей двенадцатиперстной кишки еще более значимы в связи с не столь агрессивным течением опухолевого процесса. При этом после операции типа ГПДР возможно удаление метастазов в печени методом криодеструкции, термодеструкции и пр. и применение химиотерапии. Комбинированное лечение в виде ГПДР с последующей радио- и химиотерапией показано большинству больных местно распространенной лимфосаркомой двенадцатиперстной кишки, когда есть сомнения в радикальности операции. Дополнительным аргументом в пользу комбинированного лечения является низкодифференцированная опухоль и инфильтративный характер роста рака.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Рак двенадцатиперстной кишки:

Национальный институт рака в Киеве
377896
Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют "Онкоцентр на Ломоносова")
Центр онкологии и радиохирургии
54174
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Центр КиберНож Украина
28202
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Черновицкий областной клинический онкологический диспансер
27249
В областном онкодиспансере функционируют: диспансерное отделение, хирургический стационар (абдоминальная хирургия, хирургия гормонозависимых опухолей,
Мелитопольский онкологический диспансер
23640
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,
Донецкий областной колопроктологический центр
4643
Диагностика и лечение рака желудка, 12-перстной кишки, тонкой кишки, слепой кишки, толстой кишки, ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, молочной

Отзывы

Ваш комментарий:

Ваше имя:

On-line консультация