Get Adobe Flash player

 | 
ВХОД

Рак анального канала: диагностика, лечение, симптомы. Фото

Рак анального канала: диагностика, лечение, симптомы. Фото

Рак анального канала — достаточно редкое заболевание, составляет не более 6% от общего числа злокачественных новообразований аноректальной зоны. Частота встречаемости в индустриально развитых странах приближается 1/100 000. В США регистрируется 3,5 тыс. в год. Особенно высокая частота рака анального канала (АК) среди ВИЧ-инфицированных неженатых мужчин. В Европе, наоборот, отмечается преобладание женщин в соотношении 1 к 3. В Азии и на Ближнем Востоке и рак АК выявляется крайне редко. Наиболее часто рак АК встречается в возрасте старше 50 лет, а средний возраст больных в Европе составляет 63 года.

Причины, обусловливающие возникновение рака АК, труднообъяснимы. Предполагается, что к раку АК приводят длительно существующие геморрой, анальные трещины, параректальные свищи, полипы, кандиломы, проктит. Некоторые авторы связывают возникновение рака АК с особенностями половой жизни (педерастия). Заболеваемость раком АК у мужчин-гомосексуалистов в 25–50 раз выше, чем у гетеросексуальных лиц. В последние годы появились сообщения о том, что фактором риска в возникновении рака АК может быть ВИЧ.

Симптоматика

Рак АК имеет яркие клинические проявления. Практически не бывает случаев бессимптомного течения рака АК.

Самый частый и наиболее рано проявляющийся симптом рака АК — наличие примеси алой крови в кале. Наличие алой крови в кале — симптом. Часто встречающийся при таком распространенном заболевании, как геморрой. Это дизориентирует пациентов и врачей. В большинстве случаев выделение крови незначительное. Лишь при аррозии крупного сосуда наблюдается значительное кровотечение.Примесь слизи в кале наблюдается реже. Наличие слизи и крови в кале, особенно в сочетании с тенезмами, делают похожей клинику заболевания на дизентерию.

Другой частый симптом при раке АК — боли в заднем проходе. В начале заболевания боли возникают во время дефекации. Постепенно они усиливаются, приобретают постоянный характер, иногда иррадиируют в половые органы, бедра, низ живота. Наличие выраженного болевого синдрома еще не свидетельствует о запущенности и неоперабельности опухоли, выраженная боль при раке АК объясняется богатой инневацией анальной зоны. У некоторых больных боли в заднем проходе появляются при длительном сидении на жестком стуле. Больным бывает трудно сидеть на твердом.

Нередко отмечаются запоры. Они обусловлены не столько нарушением проходимости кишечника, а «стулобоязнью» из-за болей в заднем проходе, ограничительной диетой, произвольной задержкой стула.

Значительная часть больных предъявляет жалобы на наличие опухоли в заднем проходе. Жалуются на ощущение «инородного тела» в заднем проходе.

Иногда определяется такой симптом, как анальный зуд, вызванный раздражением перианальной области патологическим выделением из заднего прохода.

Общая реакция организма в виде похудания, снижения аппетита, недомогания, слабости отмечается у 1/3 больных при запущенном заболевании.

Диагностика

Своевременная диагностика рака АК затруднена в связи с широким спектром клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов. Многогранность клинической картины обусловлена — с одной стороны, быстрым нарастанием локальных симптомов, связанных с местным распространением опухоли, с другой стороны, с развитием общих расстройств.

Основными методами диагностики рака АК является тщательный осмотр перианальной области, пальцевое исследование и ректороманоскопия, выполняемое, при наличии болевого синдрома под общим обезболиванием.

Ректороманоскопия дает представление о локализации опухоли, анатомическом типе, размере, смещаемости и, наконец, дает возможность произвести прицельную биопсию.

Прочие исследования направлены не на установление диагноза, а на определение степени распространенности опухолевого процесса.
Всем пациентам необходимо выполнить фиброколоноскопию и ирригоскопию для исключения наличия первично-множественных опухолей толстой кишки. В обязательный диагностический алгоритм входит и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и паховых лимфатических узлов. Для исключения метастатического поражения легких целесообразно рентгенографическое исследование органов грудной полости. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут быть рекомендованы как дополнительные методы исследования.

Лечение

Рак анального каналаДо 80-х годов прошлого века единственным методом лечения рака АК являлась брюшно-промежностная экстирпация, дополненная, при необходимости, операцией Дюкена.

Позже была предложен комбинированация низкодозной дистанционной лучевой терапия (30 Гр) в сочетании с химиотерапией (5-фторурацил + митомицин) в предоперационном периоде. Данная тактика показала свою высокую эффективность.

В настоящее время лучевой терапии отдается предпочтение в качестве первой линии в лечении рака АК. Сопутствующая химиотерапия, как правило, комбинация 5-фторурацила и митомицина С, используется у соматически сохранных пациентов с запущенными формами заболевания. Наблюдаемая 5-летняя выживаемость при использовании таких схем лечения рака АК колеблется от 52% до 87%.

Хирургический метод остается важным компонентом комбинированного лечения рака АК. Однако вмешательства, как правило, ограничиваются формированием колостом и выполнением биопсий паховых лимфатических узлов. Брюшно-промежностные экстирпации прямой кишки выполняются при рецидивах и при возникновении гнойно-некротических осложнений заболевания.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Рак анального канала: диагностика, лечение, симптомы. Фото:

Киевский городской онкологический центр на Верховинной
313650
Основным подразделением Киевского городского онкологического центра является онкологическая больница на Верховинной. При ней функционирует поликлиника
Национальный институт рака в Киеве
311497
Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют "Онкоцентр на Ломоносова")
Центр онкологии и радиохирургии
46961
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Донецкий областной противоопухолевый центр
35835
Отделения: комбинированных методов лечения, проктологическое, хирургическое, онкоэндокринологическое, гинекологическое, урологическое, маммологическое,
Центр КиберНож Украина
22396
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Мелитопольский онкологический диспансер
18601
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,
Киевская городская онкологическая больница
15817
Основными направлениями деятельности Киевской городской онкологической больницы (известной также, как онкоцентр на Верховинной) являются: разработка и

Отзывы

Антонина 13.03.2016
Завтра выписывают маму из онкоцентра на Верховинной. Год назад от рака не удалось спасти близких мне людей (одной было 27 лет - рак крови, а второй 60 лет - рак желудка). Погибли... 4 сентября 2015 моей маме на Верховинной ставят диагноз "Рак анального отверстия", лечащий врач Клюсов Артем Александрович. После того, как я положила в Военный госпиталь и Обласную больницу, лечить рак, своих родственников, и не одного не вывезла оттуда живыми, доверять врачам свою маму я не могла априори. К Клюсову Артему Александровичу, мы пришли как переселенцы из Луганской области. Изначально акцентируя внимание, что мы переселенцы, а не олигархи. *Мне есть с чем сравнить уровень и компетентность врача…но в данном случае я прозрела от этого талантливого человека. Клюсов отличается от всего этого сброда «горе-врачей» - человечностью. Клюсов лечил мою маму с сентября 2015, все назначения, которые он делал давали колоссальный результат. И самое важное – он поставил правильный диагноз. Он назначил химию в два этапа, лечение, - он контролировал все профессионально и ответственно. 9 марта маму прооперировали, завтра 14 марта выписывают домой. Я заберу ее домой. Счастью нет предела, я искренне благодарна Клюсову Артему Александровичу, за то что он не отказался от нас, за то, что я ни одного раза за 7 месяцев в его глазах не видела безразличия, пофигизма, коммерции. Я благодарна за каждый его звонок с вопросом «как мама?», «ты привезла маме покушать?»
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

On-line консультация