| 
ВХОД

Меланома - метастазы меланомы - важные этапы в лечение меланомы и метастазов меланомы

Меланома - метастазы меланомы - важные этапы в лечение меланомы и метастазов меланомы

Диагностика всего тела МРТ с функцией DWI - Кибер Клиника Спиженко - диагностика меланомыМеланома кожи - метастазы меланомы - тактика лечения и важные этапы лечения. 
Меланома кожи
 — чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток, продуцирующих специфический белок — меланин). Для меланомы характерно скопление меланина в клетках опухоли, однако иногда наблюдают и безпигментные меланомы.



Важные этапы в лечение меланомы и метастазов меланомы
1. Диагностика – Дерматоскопия Меланомы;
2. Определение мутации BRAF V600 для проведение BRAF- тергетной терапии;
3. Диагностика всего тела на предмет выявления метастазов меланомы (МРТ всего тела с функцией DWI, ПЭТ-КТ);
4. Выбор методов лечения меланомы, лечения метастазов меланомы (радиохирургия КиберНож, лучевая терапия, хирургия, химиотерапия).
5. Наблюдение пациентов после проведение лечения меланомы.
6. Питание для пациентов с меланомой кожи.
 

Задать вопрос
по лечению меланомы или метастазов меланомы
Вы можете по телефону:

+38068-743-41-43
или
отправить анкету
для бесплатной консультации

Диагностика меланомы

1. Дерматоскопия Меланомы

Дерматоскопия, или эпилюминесценция, — поверхностная микроскопия Клиника Спиженко

Дерматоскопия, или эпилюминесценция, — поверхностная микроскопия — вспомогательный метод диагностики ранних форм первичных меланом кожи. Принцип метода состоит в исследовании эпидермиса под 10-40-кратным увеличением.
УЗИ применяют для оценки местного распространения первичных меланом кожи, особенно их нодулярных форм. Эхографию внутренних органов используют для исключения отдалённых метастазов.
Цитологическую диагностику широко применяют в отечественной практике для диагностики меланомы кожи при наличии изъязвления. Вместе с тем этот метод недостаточно достоверен, поэтому не следует подтверждать/отвергать диагноз меланомы только по результатам этого исследования.

2. Определение мутации BRAF V600 для проведения BRAF- тергетной терапии;

Одним из важных этапов лечения меланомы и метастазов меланомы кожи является определение мутации BRAF V600 которое несет очень важную клиническую информацию, а также является предиктором ответа на терапию ингибитором BRAF онкогенной киназы (Зелбораф (вемурафениб). Зелбораф селективно ингибирует мутированную форму  белка BRAF, которая обнаруживается примерно у половины всех пациентов с меланомой кожи.
BRAF – ключевой элемент сигнального пути, обеспечивающего пролиферацию и дифференциацию клеток. Мутации в гене BRAF вызывают гиперактивацию этого пути, что может привести к чрезмерной пролиферации и злокачественной трансформации клеток. Нарушение регуляции этого пути является ключевым фактором в опухолевой прогрессии и лечение меланомы кожи.

3. Диагностика всего тела на предмет выявления метастазов меланомы (МРТ всего тела с функцией DWI, ПЭТ-КТ);

После обнаружение меланомы очень важным этапом является диагностика всего тела, цель которого вовремя установить наличие метастазов во всем теле пациента, для правильного выбора тактики лечения меланомы. Для диагностики всего тела применяется МРТ всего тела с DWI (Кибер Клиника Спиженко) и ПЭТ-КТ (Клиническая больница Феофания). Чувствительного каждого метода разная поэтому порой нужно совмещать два метода.

МРТ всего тела при меланоме кожи

Магнитно-резонансная томография (МРТ) всего тела с DWI при меланоме

При меланоме кожи Магнитно-резонансная томография МРТ позволяет получить детальное изображение мягких тканей тела, что очень важно при метастазах меланомы. Однако вместо рентгеновских лучей, при проведении МРТ используются радиоволны, которые создает сильный магнит. МРТ очень помогает при оценке состояния головного и спинного мозга в отличие от ПЭТ-КТ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) при меланоме

Для пациентов с меланомой кожи проводят ПЭТ-сканирования для обнаружения метастазов меланомы, с помощью внутривенного ввода радиоактивного вещества. Как правило, это какой-либо сахар, наподобие глюкозы, например, фтордеоксиглюкоза (ФДГ). Радиоактивность данного препарата очень низкая. Поскольку клетки злокачественных опухолей растут очень быстро, то они активно поглощают радиоактивный сахар. После этого с помощью специальной камеры можно получить картину распределения излучения в организме. Изображение тканей не столь детально, как при КТ или МРТ, однако предоставляет врачу ценную информацию о состоянии организма.
Исследование помогает выявить наличие метастазов в лимфатических узлах. Кроме этого, ПЭТ-сканирование особенно ценно в тех ситуациях, когда врач не может выявить очаги метастазирования опухоли. По мнению специалистов, методика помогает при обследовании пациентов с распространенной меланомой.  

Лечение меланомы и метастазов меланомы кожи 

Лечения меланомы может включать в себя такие методы как радиохирургия КиберНож (Кибер Нож), Гамма-Нож, лучевая терапия Линейным ускорителем (желательно с функцией IMRT), хирургия, химиотерапия.

Лечение меланомы при локальных поражениях

Необходимо широкое иссечение первичной опухоли в пределах здоровых тканей с краями резекции от границы опухоли (0,5 см для меланомы in situ; 1 см при толщине опухоли 1-2 мм; 2 см при толщине опухоли более 2 мм). При локализации узловой меланомы на пальцах кистей или стоп, необходимо провести экзартикуляпию пальцев, иногда с частью плюсневых или пястных костей. Ампутация конечности при меланоме кожи нецелесообразна.

Лечение меланомы локально-регионарных поражений

Радикальную лимфодиссекцию при поражении регионарных лимфатических узлов выполняют всем больным меланомой. При выявлении транзиторных метастазов или нерезектабельных формах опухоли конечности используют изолированную регионарную перфузионную терапию с включением мелфалана и фактора некроза опухоли. После регрессии опухоли иногда появляется возможность провести радикальное расширенное хирургическое вмешательство.

Лечение метастазов меланомы

При лечение метастазов меланомы кожи как в Европе, в России так и в Украине широко применяют радиохирургический метод лечения метастазов меланомы - Кибер Нож (Кибернож). Особую, высокую эффективность Кибер Ножа заметно в лечении если такие метастазы меланомы находятся в головном или спинном мозгу, в легких, печени, почке, шеи. Если размер метастазов меланомы превышают возможности радиохирургии Кибер Нож, применяются другие методы лучевой терапии.   

Прогноз при меланоме кожи

Прогноз зависит от глубины инфильтрирующего роста опухоли. Меланомы слизистых оболочек отличаются высокой агрессивностью и тенденцией к раннему мстастазированию. Прогностически они гораздо хуже меланом кожи кисти и стопы. Необходимо учитывать некоторые особенности клинической картины при различных локализациях меланом кожи.
Толщина опухоли, глубина инвазии, изъязвление, сателлиты, локализация и радикальность лечения имеют определяющее прогностическое значение. Самыми неблагоприятными в плане метастазирования и рецидивов считают меланомы верхней части спины, заднелатеральной верхней области плеча, области шеи сбоку и сзади, а также затылочной области. Неблагоприятный прогноз отмечается при сателлитных очагах и метастазировании. После радикального лечения поверхностных меланом (менее 1,5 мм инвазии) 5-летняя и 10-летняя выживаемость достигает 95%. При поражении лимфатических узлов 5-летняя выживаемость не превышает 40%. В целом при I —II уровне инвазии 5-летняя выживаемость составляет 95-100%, при III уровне — 80%, при IV уровне — 60-70%, при V уровне — 30—50%.

Эпидемиология меланомы

Обычно опухоль возникает в возрасте 30—50 лет, у женщин чаще, как правило, на открытых частях тела, особенно голенях. В пожилом возрасте частота меланомы среди мужчин и женщин одинакова.

Этиология меланомы

Все известные этиологические факторы меланомы кожи можно разделить на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы.

Одним из наиболее важных экзогенных этиологических факторов меланомы считают воздействие ультрафиолетового излучения (в частности, УФ-спектра солнечных лучей). В то время как для развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи важное значение имеет хроническое повреждение кожи УФ-излучением.

Эндогенные факторы.

На частоту возникновения меланомы кожи влияют этнические факторы. Опухоль более распространена среди людей со светлой кожей, у представителей негроидной расы она возникает реже. Наиболее часто меланома возникает у лиц с малым количеством пигмента в тканях (т.е. со светлыми кожей, волосами, глазами), что сочетается с повышенной чувствительностью к УФ-лучам. С учётом цвета кожи и волос, риск развития меланомы повышается в 1,6 раза у блондинов, в 2 раза — у людей со светлой кожей и в 3 раза — у рыжеволосых.

Клиническая картина

Выделяют 3 основных типа опухоли: меланому с поверхностным распространением, узловую меланому и лентиго-меланому.
Поверхностно-распространяющаяся меланома — самая частая форма (70—75% случаев). Обычно развивается из невусов, характеризуется длительным нарастанием изменений на протяжении нескольких лет с последующей быстрой трансформацией за 1— 2 мес. Чаще поражает людей средних лет и располагается у мужчин на спине, у женщин — на голенях. Опухоль имеет небольшие размеры, неправильную форму с неровными краями.
Узловую (нодулярную) меланому наблюдают в 15—30% случаев. Это более агрессивная форма. Развивается на объективно неповреждённой коже без видимых причин, чаше в пожилом возрасте. Обычно имеет вид тёмно-синего узелка или папулы, но может быть куполообразной или полиповидной. Эти меланомы растут быстро (рост вертикальный), поражая подлежащие слои. Приблизительно 5 % узловых меланом не имеют пигмента. Прогноз крайне неблагоприятный.

Лентиго-меланому (меланотические веснушки, злокачественное лентиго) выявляют в 4^10% случаев. Опухоль обычно развивается на 7-м десятилетии жизни. На коже появляются узелки в виде пятен тёмно-синего, тёмно-коричневого или светло-коричневого цвета диаметром 1,5—3 мм. Чаще поражаются лицо, шея и другие открытые участки тела (может локализоваться на тыле кистей и стоп). Этимеланомы могут развиваться из доброкачественных меланотических веснушек Хатчинсона.
Меланомы кожи имеют разные величину, форму, поверхность, консистенцию и окраску.
Величина опухоли может быть небольшой. В ранних стадиях диаметр опухоли обычно не превышает 1—2 см, в поздних стадиях возможно образование крупных опухолевых узлов.
Меланома может выглядеть как плоское пигментное пятно, образовывать лёгкое выпячивание, приобретать вид папилломатозных разрастаний, иметь грибовидную форму, располагаться на ножке, на широком основании и т.д. Возможны опухоли круглой, овальной, полигональной или любой неправильной формы. Чаще обнаруживают одиночную опухоль. Иногда вблизи неё образуются дополнительные очаги, которые или сливаются с первичным образованием (мультицентричная форма), или располагаются попеременно с участками здоровой на вид кожи.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Меланома - метастазы меланомы - важные этапы в лечение меланомы и метастазов меланомы:

Киевский городской онкологический центр на Верховинной
393008
Основным подразделением Киевского городского онкологического центра является онкологическая больница на Верховинной. При ней функционирует поликлиника
Национальный институт рака в Киеве
371005
Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют "Онкоцентр на Ломоносова")
Одесский областной онкологический диспансер
94094
Одесский областной клинический онкологический диспансер специализируется на диагностировании, лечении и реабилитации онкологических заболеваний. В онкологическом
Житомирский областной онкологический диспансер
55301
Житомирский областной онкологический диспансер создан для того, чтобы сделать максимально успешной борьбу с чумой двадцать первого века – раком.
Центр онкологии и радиохирургии
53716
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Севастопольский городской онкологический диспансер
Республиканский онкологический диспансер АР Крым
36753
Отделения: Онкохирургическое (опухоли кожи, мягких тканей, скелета, молочных желез) Онкогинекологическое (лечение всех локализаций опухолей гениталий
Винницкий областной онкологический диспансер
34865
Винницкий областной онкологический диспансер является основным медицинским учреждением в регионе, на которое возложена миссия по борьбе с опухолевыми
Львовский областной онкологический диспансер
33749
Львівський обласний онкологічний діспансер
Черкасский областной онкологический диспансер
31522
Онкодиспансер насчитывает 430 коек. Функционируют областные центры: Патоморфологической и иммуногистохимической диагностики новообразований; Гематологический; Онкохимический; Радиационной
Мариупольский городской онкологический диспансер
27756
Лечение и обслуживание онкологических пациентов осуществляет 72 медицинских работника, из которых 9 врачей категорий разных уровней.
Центр КиберНож Украина
27504
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Мелитопольский онкологический диспансер
23033
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,
Кременчугский областной онкологический диспансер
21375
Кременчугский областной онкологический диспансер рассчитан на 50 коек
Киевская городская онкологическая больница
17968
Основными направлениями деятельности Киевской городской онкологической больницы (известной также, как онкоцентр на Верховинной) являются: разработка и
Волынский областной онкологический диспансер
Тернопольский областной коммунальный клинический онкологический диспансер
12193
Услуги: медицинское обслуживание (профилактика, медосмотр/медицинский осмотр, лечение онкологических заболеваний)
Патоморфологическая лаборатория CSD Health сare
10135
Патоморфологическая лаборатория CSD Health сare, лидер в сфере морфологической диагностики в Украине. Высокий профессионализм и уровень образованности
РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им.Н.Н.Александрова
8504
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» является ведущим
Феникс противоопухолевый научно-лечебный фитоцентр
6898
Лечение фитопрепаратами следующих заболеваний: опухоль головного мозга (глиома, эпендимома, олигодендроглиома и др.), рак кожи (меланобластома, меланома), рак
Универсальная дерматологическая клиника EURODERM
6007
Универсальная дерматологическая клиника, специализируется на современных методах диагностики и лечения заболеваний кожи. Дерматологическая клиника Евродерм
Главный военный клинический госпиталь МО Украины
5797
Онкологические заболевания: меланома, миома. Маммология
Медицинский центр
4901
Отделения: Урология и андрология Гинекология Сексология Неврология Дерматология Проктология Хирургия Кардиология Вертебрология Гастроэнтерология Онкология
Ровненский клинический лечебно-диагностический центр
4591
Рівненський обласний клінічний лікувально-діагностичний центр імені Віктора Поліщука – один з провідних лікувально-профілактичних закладів України,
Горловский городской онкологический диспансер
Территориальное мед.объединение
Офтальмологический центр КНП
3458
Офтальмологический центр Печерского района – пример государственного лечебного учреждения нового типа. Являясь коммунальным некоммерческим предприятием
Поликлиническое отделение областного онкологического диспансера
Онкологический диспансер г. Дрогобыч
«Обериг» универсальная клиника
2669
Универсальная клиника «Оберіг» - негосударственное, многопрофильное, инновационное медицинское учреждение, которое предоставляет консультативную
Валерия медицинский центр
2626
Маммология. Онкология (колоректальный рак, меланома) Каждый год в летний период с 1 июня по 15 сентября открывают свою работу филиалы клиники "Валерия"
VIVA медицинская клиника
2044
Направления деятельности: Аллергология Анестезиология Гастроэнтерология Гематология Гинекология и акушерство Диагностика Кардиология Коррекция веса Маммология Неврология Онкология Ортопедия Оториноларингология Остеопатия Педиатрия Проктология Психотерапия

Отзывы

sss ttt 01.10.2013
является ли тревожным сигналом регулярное повышение температуры после удаления меланом хирургическим путем? учитывая что температура сопровождается ззудом этих ранок
Ответить
Светлана 28.03.2014
В апреле 2014 года начнется набор на Украине , в Белоруссии и в РФ в клинические исследования по лечению меланомы новейшими препаратами: http://clinicaltrials.gov NCT02087254 NCT02095652
Ответить
Алёна 08.07.2014
Здравствуйте! эта ссылка не открывается, подскажите куда нужно обращаться? Очень срочно нужно!!! Я с Украины. моя почта Zene4ka80@mail.ru Заранее большое спасибо!
Ответить
Люция 08.07.2014
Светлана дайте адрес клинических испытаний в отношении пигментной меланомы (BRAF), пожалуйста
Ответить
mdv 09.07.2014
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02087254?term=NCT02087254&rank=1 и http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02095652?term=NCT02095652&rank=1
Ответить
Дарья 15.03.2016
В сентябре 2015 у меня выявили дисплазию 2-3 степени и наличие вируса ВПЧ 16. С таким диагнозом я пошла к онкологу-гинекологу по патологиям шейки матки , она посоветовала отдать биопсию на повторный пересмотр в онкоцентр им.Блохина . Там поставили диагноз "дисплазия 1-2 степени". В поликлинике , в которой я наблюдалась предложили сделать конизацию шейки матки, но предупредили, что после операции возможны рецидивы, и в течение года нельзя беременеть. Я решила посмотреть, что предлагают израильские клиники для лечения дисплазии и увидела, что часто применяется метод Фотодинамической Терапии , который дает хорошие результаты. Начали искать, где ее возможно сделать в Москве, и таким образом вышла на доктора Афанасьева Максима Станиславовича и клинику, в которой он принимает "Европейская клиника" . Сделала у него операцию ФДТ в конце ноября 2015 года . Через месяц, в начале января 2016 года пришла на послеоперационный осмотр, который показал, что дисплазия устранена, шейка матки чистая . Анализ цитологии показал, что все в порядке, чему я , конечно, была безумно рада. Затем в конце января сдала анализ на ВПЧ, не обнаружен, т.е. на сегодняшний день результаты лечения самые положительные. Расскажу поподробнее о самой операции. Продолжительность около 30 минут. За полтора часа до операции делают капельницу с фотодитазином, на мой вес 60 кг, сделали 15 мл на капельницу. Так как мне раньше никогда делали капельницу, показалось, что она просто огромная. Затем ждут, пока препарат рас
Ответить
Инесса 28.04.2016
Добрый день! Для начала хочу сказать, что к моим 28 годам я посетила более 20 клиник и институтов, включая в Москве, Германии и Израиле. Дело в том, что я родилась с родимым пятном на лице, которое было коричневого цвета и выступало над кожей. По мере того, как я росла росло и родимое пятно. Моя семья начиная самого моего детсва обращалась к нашим и зарубежным профессорам - удалить родимое пятно на моем лице. Ответ везде был примерно один и тот же - девочка останется уродом, повредятся лицевые нервы, т. к. глубокое прорастание в дерму, близко к глазу ( мое родимое пятно накрывало часть носа и заканчивалось на нижнем веке глаза). В общем мы смерились и решили просто наблюдать (как мне объяснили - еще большим уродом я всегда стать успею. ..) Когда я забеременела, мое родимое пятно начало быстро менять форму и цвет - появились затемнения и непонятные ощущения. Тогда я забила тревогу с новой силой. Начала искать в интернете людей с похожими на мой случаями и наткнулась на Московский отзыв - удаление родинки методом смазывания у Мельник В. Н.Меня очень приветливо встретили, т. к. я приехала из другого города - мне предоставили комфортную палату. Консультацию проводили три врача, два из которых кандидаты медицинских наук Евгения Геннадиевна дерматолог и Любовь Михайловна онколог. И конечно Валерий Николаевич - мой спаситель. После дерматоскопии мне сделали УЗИ близлежащего лимфоузла. В тот же день мне провели про
Ответить
Эльмира 24.07.2016
Дай Аллах вам всем здоровья и долгих лет жизни
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

On-line консультация