Get Adobe Flash player

 | 
ВХОД

Метастазы без первичного очага: лечение, диагностика, симптомы. Фото

Метастазы без первичного очага: лечение, диагностика, симптомы. Фото

Метастазы без первичного очагаМетастазы без выявленного первичного очага — разнородная группа ЗН, первым проявлением которых являются очаги вторичного роста опухоли в различных органах и системах. Первичный очаг при углублённом обследовании выявить не удаётся. В 15—20% случаев его не находят даже на аутопсии.

Эпидемиология

Метастазы из невыявленного первичного очага составляют 4—15% всех онкологических заболеваний. Среди больных с солидными ЗН они занимают по частоте 8-е место. У мужчин метастазы из невыявленного первичного очага наблюдают несколько чаще, особенно при изолированном поражении шейных лимфатических узлов, костей и средостения. При гистологическом исследовании приблизительно в 60% случаев выявляют аденокарциному, в 5—15% — плоскоклеточный рак. Другие клеточные типы (герминомы, меланомы, саркомы) наблюдают реже. Наиболее часто скрытый рак локализуется в лёгком, ЛОР-органах, предстательной и поджелудочной железах. У 50% больных отмечают изолированное поражение метастазами одной зоны лимфатических узлов или одного органа.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика зависит от локализации и роста метастатического очага. Диагноз устанавливают на основании пункционной или ножевой биопсии. Морфологические данные могут предположительно указать на характер первичной опухоли или её локализацию. Морфологическая структура опухоли и её гистогенез играют ключевую роль в поисках первичного очага. Во многих случаях уточнить происхождение метастазов удаётся с помошью иммуногистохимических методов, электронной микроскопии, проточной цитометрии.

Следует отметить, что поиск первичного очага не должен становиться самоцелью. При безуспешном поиске первичного очага с использованием современных методов после оценки общего состояния больного следует в кратчайшие сроки принять решение о лечебной тактике. Учитывают гистогенез и предполагаемую локализацию первичной опухоли. В соответствии с гистологическим строением выделяют следующие группы метастазов из невыявленного первичного очага.

Аденокарциному обнаруживают у 60% больных с метастазами из невыявленного первичного очага. Поскольку наиболее частый первичный очаг недифференцированной аденокарциномы — рак поджелудочной железы, лёгкого и толстой кишки, диагностику начинают с рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ и КТ брюшной полости, исследования кала на скрытую кровь, колоноскопии. Типичный контингент больных — лица пожилого возраста со множественными метастазами в лёгких, печени или костях. В течение последующей жизни больного первичную опухоль удаётся обнаружить в 15—20% случаев. На аутопсии этот показатель достигает 80%. Первичный очаг обычно обнаруживают в лёгком и поджелудочной железе (40%). Реже опухоль локализуется в желудке, толстой кишке или яичнике. При множественном метастазировании аденокарциномы прогноз особенно неблагоприятен. Средняя продолжительность жизни больных непревышает 4 мес.

У больных с метастазами аденокарциномы в подмышечных лимфатических узлах исследования необходимо дополнить маммографией и УЗИ тазовых органов. При резектабельных поражениях после подмышечной лимфодиссекции рекомендуют определение уровня экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона. При подтверждённой гормональной чувствительности ЗН всегда возникает подозрение на скрытый рак молочной железы, которое подтверждается после мастэктомии у каждой второй больной. Как правило, первичная опухоль не превышает 2 см в диаметре.

Низкодифференцированный рак (аденокарцинома или плоскоклеточный тип) проявляется отдалёнными метастазами достаточно часто.
Плоскоклеточный рак из невыявленного первичного очага без отдалённых метастазов часто поражает лимфатические узлы шеи.

Лечение

Тактику лечения определяют в индивидуальном порядке с учётом клинико-морфологических данных. Для её разработки каждый больной нуждается в детальном разборе на консилиуме специалистов с привлечением диагностов. При безуспешности поисков первичного очага проводят пробный курс химиотерапии. Операция — обязательный компонент комбинированного лечения. Она носит радикальный или циторедуктивный характер.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 5—6 мес, но она может варьировать в очень широких пределах.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Метастазы без первичного очага: лечение, диагностика, симптомы. Фото:

Центр онкологии и радиохирургии
45996
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Центр КиберНож Украина
21492
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Мелитопольский онкологический диспансер
17898
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,

Отзывы

елена 30.10.2014
сегодня у мамы выявили множественные метастазы печени (вся печень поражена) первичного очага не удалось обнаружить.. хирург говорит, что в данном случае вряд ли будут оперировать.. что делать? каким должно быть лечение? какой прогноз? помимо этого у нее сахарный диабет . боли только в левом подребье или поджелудочнои.. точно не ясно. При этом аппетит хороший. обратилась в больницу вообще из за высокой температуры более 2мес. и высокого сахара. так же беспокоят боли в предплечье. и резкое похудение. гистология еще не готова,выводы сделали на основании кт и лапороскопии. возможно ли,что врачи ошибаются,а если нет,то может пересадка печени от кровного родственника спасет?
Ответить
Оксана 12.04.2016
Елена, как ваша мама? У моего папы тоже самое, не знаем что делать...
Ответить
Елена 18.05.2016
мы второй год боремся, живем. Диагноз: без первичного очага (аденокарцинома) в печень, кости скелета, забрюшинные лимфоузлы, по плевре. Перенесли 12 ХТ, отдохнули 3 месяца и снова, прогрессирование в кости скелета, может на связь выйдите
Ответить
Вадим Шаповал 07.10.2015
Метастазы без первичного очага: железо-дефицитное лечение. Отец Онкологии (Father of Oncology) объясняет: онко-пациент не может сам себя пролечить железо-дефицитными методами. Чем занимаются учёные-онкологи всех стран? Бесконечными хитро-мудрыми изысканиями. Рак будет закован в железные цепи-наручники. Ванга не ошиблась в 1994 году. Cancer is a disease of iron-overloaded (iron-rich, iron-saturated) cells; cancer is big business. At the cellular level, cancer occurs when cellular iron overload chaotically affects cellular molecules and organelles (DNA, chromosomes, mitochondria, lysosomes, etc). Primary tumors always develop at body sites of excessive iron deposits. Such deposits can be inherited or acquired. Metastases less than 2 mm in size are referred to as micro-metastases. Direct intratumoral injections of iron-deficiency agents (ceramic needles) are needed when tumors/metastases cannot be removed with surgery (ceramic blades). Personalized iron-deficiency methods (special diets, blood donations) can neutralize micro-metastases and isolated cancerous cells in hospitalized patients. Медленные кровопотери и козье-молочная диета (молоко пить сразу же из-под козы) [гемоглобин-контроль] нейтрализуют любые микро-метастазы. Гемоглобин-контроль!!! Железо-дефицитная анемия может и убить. Не занимайтесь самолечением. Iron-deficiency anemia (IDA) may be mild, moderate, or severe. Mild anemia, hemoglobin 9.5-11 g/dl, is often asymptomatic. Moderate anemia, hemoglobin 8-9.5 g/dl, may
Ответить
владимир 24.07.2016
Расскажите поалуйста подробнее об этом методе лечения
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

On-line консультация