Get Adobe Flash player

 | 
ВХОД

Аденомиоз

Аденомиоз

Аденомиоз, или гиперплазия эндометрия – частный случай внутреннего эндометриоза.  Заболевание характеризуется распространением в мышечном слое матки ткани, схожей по своему строению с эндометрием, клетками слизистой оболочки матки.

Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом», таким образом приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Как отдельное заболевание аденомиоз начал рассматриваться в медицине не так давно, поэтому его механизм возникновения не до конца изучен.

Этиология
Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки могут приводить к развитию аденомиоза.

Причиной заболевания могут быть:

Иногда аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших, описанных выше, вмешательств и заболевания, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные. В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причинасвязана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, что приводит к тому, что эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причинасвязана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно этот механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки, под воздействием высокого давления эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Симптомы

У некоторых женщин аденомиоз ничем себя не проявляет. У большинства женщин аденомиоз может вызывать тяжелые боли во время месячных, спазмы, обильные кровянистые выделения из влагалища во время и вне месячных, боль при половых контактах, боль внизу живота во время и вне месячных, увеличение матки.

Механизм данных симптомов связан с тем, что эндометриальная ткань, которая находится в толще мышечного слоя матки, подвержена циклическим изменениям во время менструального периода. То есть точно так же, как и нормальный эндометрий, данная ткань реагирует на смену гормонального фона и функционирует подчиняясь фазному течению. Во время месячных, когда происходит отторжение эндометрия, в очагах аденомиоза также происходят подобные процессы. В связи с тем, что для отторгнутых тканей и крови нет выхода, происходит сдавление нервных окончаний, расположенных в толще мышечного слоя матки и это вызывает сильную боль. Также из-за процессов пролиферации в первую фазу цикла может происходить утолщение стенок матки и ее рост. Также из-за наличия очагов эндометрия могут появляться боли во время половых контактов.

Обильные кровотечения во время месячных связаны с тем, что количество эндометриальной ткани в матке при аденомиозе многократно увлеличивается и некоторые очаги имеют связь с полостью матки, благодаря чему возможно их открытие в полость и отторжение отмерших тканей в каждом цикле.

Диагностика

Как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

УЗИ органов малого таза

При соответствующих показаниях, могут использоваться такие методы, как гистероскопия и лапароскопия. Иногда может быть рекомендован анализ микрофлоры влагалища, чтобы исключить процесс размножения нежелательных бактерий.

Иногда для уточнения диагноза необходимо провести соногистерографию. При этом методе исследования отчетливо дифференцируются полипы матки и подслизистые узлы при миоме матки, которые могут быть источником кровотечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза необходимо проведение биопсии. Самым точным методом является изучение тканей матки под микроскопом и обнаружение клеток эндометрия в препаратах. Однако эта процедура осуществима лишь при гистерэктомии (удалении матки). Иногда, при затрудненной визуализации назначают МРТ матки.

Помимо непосредственного осмотра у специалиста-гинеколога, при подозрении на аденомиоз рекомендуется консультации и у других специалистов — терапевта, гастроэнтеролога, гематолога.

Лечение

Эффективно вылечить аденомиоз, убрав субстрат болезни, не удается, за исключением удаления матки в случаях тяжелых болей, которые влияют на качество жизни. Менее радикальными и достаточно эффективными средствами является применение нестероидных противовоспалительных средств для обезболивания.

В настоящее время основным методом борьбы с аденомиозом является гормональная терапия – назначение противозачаточных средств. Механизм действия их таков – противозачаточные средства тормозят нарастание эндометрия во время цикла и при их применении отторжение в очагах аденомиоза проходит значительно легче. Некоторые препараты способны вообще вызвать аменорею – отсутствие месячных. В этом случае эффект значительно выше.

Аденомиоз, как состояние, зависящее от уровня эстрогенов, способен самостоятельно проходить при наступлении климакса.

Прогноз

Прогноз при аденомиозе матки относительно благоприятен, так как злокачественное превращение наблюдается редко.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Аденомиоз:

Центр онкологии и радиохирургии
48496
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Центр КиберНож Украина
23952
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Мелитопольский онкологический диспансер
19897
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,
РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им.Н.Н.Александрова
7601
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» является ведущим
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
2800
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии Украинского государственного института репродуктологии Национальной медицинской академии последипломного
Medical Plaza

Отзывы

Аристарх Львович 24.08.2014
Лечением аденомиоза в Москве занимается «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава Российской федерации КЛИНИКА ГИНЕКОЛОГИИ И НОВЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

On-line консультация