| 
ВХОД

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз

ЛимфогранулематозЛимфогранулематоз (болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.

Этиология и эпидемиология

Болезнь принадлежит к большой и достаточно разнородной группе заболеваний, относящихся к злокачественным лимфомам. Основная причина возникновения болезни не совсем ясна, но некоторые эпидемиологические данные, такие как: совпадение по месту и времени, спорадические множественные случаи у некровных родственников, говорят об инфекционной природе болезни, а точнее вирусной (вирус Эпштейна-Барр (англ. Epstein-Barr virus, EBV). Ген вируса обнаруживается при специальных исследованиях в 20—60 % биопсий. Эту теорию подтверждает и некоторая связь болезни с инфекционным мононуклеозом. Другими способствующими факторами могут быть генетическая предрасположенность и, возможно, химические вещества.

Это заболевание встречается только у человека и чаще поражает представителей европеоидной расы. Лимфогранулематоз может возникнуть в любом возрасте. Однако существует два пика заболеваемости: в возрасте 20—29 лет и старше 55 лет. И мужчины, и женщины, за исключением детей до 10 лет (чаще болеют мальчики) болеют лимфогранулематозом одинаково часто, но мужчины всё же несколько чаще, с соотношением 1,4:1.

Частота возникновения заболевания — примерно 1/25000 человек/год, что составляет около 1 % от показателя для всех злокачественных новообразований в мире и примерно 30 % всех злокачественных лимфом.

Симптомы, клиническая картина

Заболевание обычно начинается с увеличения лимфатических узлов на фоне полного здоровья. В 70—75 % случаев это шейные или надключичные лимфатические узлы, в 15—20 % подмышечные и лимфатические узлы средостения и 10 % это паховые узлы, узлы брюшной полости и т. д. Увеличенные лимфатические узлы безболезненны, эластичны.

Вследствие того, что часто поражается лимфатическая ткань, расположенная в грудной клетке, первым симптомом заболевания может быть затруднение дыхания или кашель вследствие давления на лёгкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов, но чаще всего поражение средостения обнаруживается при случайной обзорной рентгенографии грудной клетки.

Увеличенные лимфатические узлы могут спонтанно уменьшаться и снова увеличиваться, что может привести к затруднению в постановке диагноза.

У небольшой группы больных отмечаются общие симптомы: температура, ночная проливная потливость, потеря веса и аппетита. Обычно это пожилые люди (старше 50 лет) со смешанноклеточным гистологическим вариантом или вариантом с подавлением лимфоидной ткани. Известная лихорадка Пеля — Эбштайна (температура 1—2 недели, сменяемая периодом апирексии), сейчас наблюдается значительно реже. Появление этих симптомов в ранних стадиях утяжеляет прогноз.

У некоторых больных наблюдаются генерализованный кожный зуд и боль в поражённых лимфатических узлах. Последнее особенно характерно после приёма алкогольных напитков.

Лечение

В настоящее время используются следующие методы лечения лимфогранулематоза:

·         Лучевая терапия
·         Химиотерапия
·         Комбинация лучевой терапии и химиотерапии
·         Химиотерапия высокими дозами препаратов с последующей пересадкой костного мозга

При I—II стадиях болезни Ходжкина, при отсутствии симптомов В лечение, как правило, включает только облучение в дозе 3600—4400 cCy (1000-cCy еженедельно), с помощью которого достигается до 85 % длительных ремиссий. Лучевая терапия проводится специальными аппаратами,  как правило это линейный ускоритель фирмы Электа (такие линейные ускорители есть в Украине, в том числе в Киеве) Облучаются определённые группы лимфатических узлов. Действие облучения на другие органы нейтрализуется с помощью специальных защитных свинцовых фильтров.

Для химиотерапии в настоящее время используется схема ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) циклами по 28 дней в течение, как минимум, 6 месяцев. Недостатком схемы MOPP (мехлорэтамин, винкристин (Oncovin), прокарбазин, преднизолон) является развитие лейкоза в отдалённом будущем (через 5—10 лет). Схема ChlVPP (хлорамбуцил, винбластин, прокарбазин, преднизолон).

Наиболее перспективным и эффективным методом лечения является комбинированная химио-лучевая терапия, которая позволяет получить длительные, 10—20-летние ремиссии более чем у 90 % больных, что равноценно полному излечению.

Как правило, большинство больных с болезнью Ходжкина начинают первый курс лечения в стационаре, а затем, при условии хорошей переносимости лекарств, продолжают получать лечение в амбулаторных условиях.

Прогноз

В настоящее время терапия болезни Ходжкина, а это всё-таки злокачественное заболевание, осуществляется достаточно успешно (в 70—84 % случаев удаётся достичь 5-летней ремиссии). По данным Национального института рака (США), пациенты, у которых полная ремиссия продолжается более 5 лет после окончания лечения, могут считаться окончательно излеченными. Количество рецидивов колеблется в пределах 30—35 %.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Лимфогранулематоз:

Центр онкологии и радиохирургии
54955
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Краматорский онкологический диспансер
Республиканский онкологический диспансер АР Крым
37718
Отделения: Онкохирургическое (опухоли кожи, мягких тканей, скелета, молочных желез) Онкогинекологическое (лечение всех локализаций опухолей гениталий
Центр КиберНож Украина
29323
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Мелитопольский онкологический диспансер
24908
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,
Киевский центр трансплантации костного мозга
18254
В структуру Центра входят: отделение трансплантации костного мозга, отделение заготовки и криоконсервирования костного мозга и компонентов крови, отделение
Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний
7865
Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний на базе ООО Медицинский Центр «Черноземье-Регион» Медицинский

Отзывы

03.01.2013
обнаружен лимфогранулематоз, прошли 6 курсов химиотерапии, на 5 курсе стало хуже. врачи заново без перерыва назначили химиотерапию. дало осложнения на другую сторону после 7 химиотерапий отек пошел на горло и лицо и продолжает воспалятся лимфоузлы. подскажите хорошую поликлинику
Ответить
Глафира 08.06.2013
Медицинский Радиологический центр в г.Обнинск, Калужская область
Ответить
измайлова наталья 10.11.2013
если это ребенок то ехать в москву ФНКЦ им.Дмитрия Рогачева, ул Саморы Машилло,от метро Югозападная,две остановки, до Детской больницы. Если взрослый - Обнинск,самый старый в России онкололгический центр.
Ответить
Знаток 14.06.2013
а лучевую терапию можно пройти в Кибер Клинике Спиженко - там есть Линейный Ускоритель Электа - цена от 2000 дол. сша.. это 16 000 грн.
Ответить
Знаток 18.06.2013
а лучевую терапию можно пройти в Кибер Клинике Спиженко - там есть Линейный Ускоритель Электа - цена от 2000 дол. сша.. это 16 000 грн.
Ответить
Семен 24.06.2013
Это больше похоже не вопрос - а лучевую терапию можно пройти в Кибер Клинике Спиженко ??
Ответить
mdv 24.06.2013
Да, конечно, в списке "Кибер Клиника Спиженко" - первая, там в прошлом году установили линейный ускоритель Электа Синерджи (новейшего поколения)
Ответить
Артур 23.12.2013
Здравствуйте. У моей сестры лимфогранулемотоз. Сначала была 2ая стадия. Вышла шишка на шее, ее вырезали на анализы. Прошла курс химиотерапии затем лучевую терапию, прожила полтора года, все было нормально. Теперь все по новой и намного хуже. Неожиданно поднялась температура, держалась почти две недели. Сдали анализы, уже третяя стадия. Метостазы пошли на другую половину тела, попали в брюшную полость, появились шишки на шее с другой стороны тела, под ключицей и под мышкой. Проходит новый курс химиотерапи, в Харькове в анкологической клинике. ЕСЛИ КТО ПРОЧИТАЛ ЭТОТ ТЕКСТ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК БЫТЬ? ЧТО ДЕЛАТЬ? ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ТО ШАНСЫ?
Ответить
Иван) 13.05.2016
я точно так жедиагностировал свою болезнь: выросла шишка на шее. но в Израиле мне назначили 6 курсов и не исключают лучевую (но пока всё идёт хорошо, они не решили будет ли лучевая), какого чёрта вашей сестре всего один - ума не приложу. что делать? не отчаиваться. шансов я думаю не много. держите себя в руках
Ответить
Олеся 10.06.2014
Мне 17 лет, в январе этого года мне поставили диагноз лимфогранулематоз или болезнь ходжкина, стадия 2а , нодулярный сколе роз . Назначили для начала 2 блока химиотерапии, предупредили, что скорее всего их будет не достаточно , но я верила в лучшее. Первая химия прошла не очень легко , но терпимо, немного болели зубы, была легкая тошнота и неприятное ощущение во рту. Второй блок прошел намного легче, не болело ничего. Сегодня, спустя неделю после двух блоков химиотерапии и после контрольного прохождения к/т , мне сказали, что я победила рак, осталось лишь облучение для закрепления результата. Не сдавайтесь, все лечится , ничего страшного в этом диагнозе нет!
Ответить
Ирина 29.06.2014
а что было с волосами при лечении?
Ответить
Юля 25.07.2014
Волосы лично у меня выпадать сильно начали после первого курса, было конечно страшно очень, у меня они были до пояса, но ничего страшного в этом нет ,я быстро привыкла к своей лысине, купила парик и платки, очень хорошо смотрится. Тем более волосы начинают расти еще во время курса химиотерапии. Самое главное вылечиться, а всё остальное восстановится!!!!
Ответить
костя 19.12.2015
Чембистре випадают волоси тем лудше реагирует химия на организм я уже 2002 года после лечения 4 стадии
Ответить
Иван) 13.05.2016
скорость выпадения волос никаким образом не показатель успешного лечения
Ответить
Андрей 30.01.2015
у меня в 18 лет была 2а стадия, вот уже 1,5 года ремиссия. А из-за чего возникает рецидив?
Ответить
Мирослав 26.06.2014
продам вінбластин та блеоцин 067 715 26 51
Ответить
Даша 23.08.2014
А какие у Вас были симптомы? Из-за чего Вы стали обследоваться?Что столкнулось Вас на мысль,что с Вами что-то не так?
Ответить
Иван) 13.05.2016
болезнь можно выявить при частых анализах крови(раз в полгода) и, например, при случайном рентгене грудной клетки. Я обнаружил небольшую нечувствительную ткань у себя на шее, и сразу понял что это онкология, через две недели я уже приниимал 1-ый курс. мне повезло, многие теряют кучу времени на обследование
Ответить
Ксения 10.01.2015
Здравствуйте, подскажите, у моего мужа лимфома Ходжкина. Можно ли планировать детей до химиотерапии? Будет ли мой ребёнок здоров?
Ответить
Ася 27.02.2015
лучше посоветуйтесь с лечащим врачом онкологом. он точно скажет.
Ответить
Иван) 13.05.2016
Нужно. В клинике мне перед приёмом рекомендовали провести оплодотворение(по возможности) или сдать сперму.
Ответить
Ксения 10.01.2015
Здравствуйте, подскажите, у моего мужа лимфома Ходжкина. Можно ли планировать детей до химиотерапии? Будет ли мой ребёнок здоров?
Ответить
Валентина 21.02.2015
Здравствуйте,моей маме поставили диагноз Ходжкинская болезнь 4 В стадии скажите это лечится? Спасибо!
Ответить
Иван) 13.05.2016
Очень не хочу вас расстраивать, четвёртая стадия означает что узлы Лимфомы во внутренних органах и возможно костях. весь ей организм сплошная метостаза. мне очень жаль
Ответить
Марина 08.08.2016
Иван,а почему вы решили что весь организм сплошная метастаза ??? Вы врач? Или в интернете начитались?
Ответить
Елена 22.05.2015
В связи с окончанием лечения продам медпрепараты: 1.Дакарбазин Медак лиоф для приг р-ра для в/в введ 500 мг фл х1, Германия, срок годности до 08.2016. В наличии 1 шт. Цена за 1 шт - 933 руб. 2.Лейкостим (Филграстим) 300мкг/ 1мл шпр-тюб х1, Россия, срок годности до 05.2016. В наличии 5 шт. Цена за 1 шт – 1 225 руб. На медпрепараты есть документы, температурные условия хранения соблюдены. тел. (063) 761 46 57, (099) 945 54 62
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

Сообщения форума
20.01.2018 16:18:00 | каюся
20.01.2018 13:54:44 | антон22
20.01.2018 07:12:01 | антон22
20.01.2018 05:23:57 | Evgenia6019351
19.01.2018 19:12:32 | Iren88
On-line консультация