Get Adobe Flash player

 | 
ВХОД

Рак тела матки

Рак тела матки

Рак тела маткиРак тела матки – самая распространенная злокачественная опухоль органов малого таза у женщин.

Эпидемиология

У 75% больных на момент постановки диагноза опухоль ограничена телом матки и возможно полное излечение. Поэтому рак тела матки занимает лишь 7-е место среди причин смерти женщин от онкологических заболеваний (ежегодно от него умирают 6000 больных).

Эта опухоль практически всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища или серозно-геморрагическими выделениями из влагалища либо маточными кровотечениями (у 75% больных, находящихся в постменопаузе). Рак тела матки выявляют у каждой пятой женщины, обращающейся к врачу по поводу маточных кровотечений в постменопаузе. Показаны гинекологическое исследование и диагностическое выскабливание полости матки. Возможны также гнойные выделения из влагалища в постменопаузе и пиометра. На поздних стадиях рака тела матки появляются боль в животе, похудание, желудочно-кишечные нарушения и расстройства мочеиспускания.

Чаще всего заболевание начинается в постменопаузе , 25% случаев приходится на возраст моложе 50 лет и 5% на возраст моложе 40 лет.

Факторами риска служат ожирение, нарушения менструального цикла, бездетность, поздняя менопауза, ановуляция и прием тамоксифена с целью лечения или профилактики рака молочной железы. Все это свидетельствует о том, что главную роль в патогенезе заболевания может играть гиперэстрогения эндогенного или экзогенного происхождения.

Диагностика опухолей тела матки

Рак тела матки встречается преимущественно в возрасте 50-70 лет. Обычно отмечаются кровянистые выделения из половых путей (90%); маточные кровотечения (80%); обильные влагалищные выделения с примесью слизи (10%).

При подозрении на рак тела матки тщательно собирают анамнез, проводят физикальное и гинекологическое исследования, а затем - диагностическое выскабливание полости матки или аспирационную биопсию эндометрия. Последнюю можно проводить амбулаторно.

При цитологическом исследовании аспирата эндометрия диагностическое значение имеют только положительные результаты.

Около 75-80% опухолей - аденокарциномы.

Прогноз зависит от стадии заболевания, степени дифференцировки опухолевых клеток и глубины инвазии. Различают высокодифференцированные, умереннодифференцированные (содержат небольшие солидные участки) и низкодифференцированные (имеют преимущественно солидное строение) аденокарциномы. В 10% случаев аденокарциномы имеют участки плоскоклеточной метаплазии; если подобная опухоль высокодифференцированная, ее называют аденоакантомой, если низкодифференцированная - железисто-плоскоклеточным (мукоэпидермоидным) раком.

Встречаются также муцинозный рак (5%) и папиллярный серозный рак (менее 10%). В последнем случае течение заболевания сходно с таковым при раке яичников.

К редким гистологическим формам относятся светлоклеточный рак и недифференцированный рак.

Стадию заболевания определяют во время операции с учетом распространения опухоли и глубины инвазии. Проводят ревизию брюшной полости и малого таза, берут асцитическую жидкость для цитологического исследования. В зависимости от гистологического строения, степени дифференцировки и глубины инвазии, определяемых путем гистологического исследования замороженных срезов, удаляют тазовые и парааортальные лимфоузлы. У 74% больных во время операции диагностируют I стадию заболевания, у 13% - II стадию, у 9% - III стадию и у 3% - IV стадию.

Пятилетняя выживаемость составляет 89, 80, 30 и 9% соответственно.

Лечение

Если опухоль ограничена телом матки, проводят экстирнацию матки с придатками.

Пред- и послеоперационная лучевая терапия снижает частоту рецидивов в культе влагалища, но не увеличивает выживаемость.

При низкодифференцированных опухолях, глубоком прорастании опухоли в миометрий, а также при обширном поражении нижнего сегмента или шейки матки показано внутриполостное или дистанционное облучение.

Примерно в 15% случаев опухоль распространяется на шейку матки, но не выходит за пределы матки (II стадия). Тактика лечения зависит от глубины поражения шейки. При поверхностной инвазии тактика лечения такая же, как и при I стадии заболевания. При глубокой инвазии проводят расширенную экстирпацию матки или лучевую терапию с последующей экстрафасциальной экстирпацией матки. Если опухоль распространяется за пределы матки, но ограничена малым тазом (III стадия), применяют комбинированное лечение (операция и лучевая терапия). Если метастазами поражены только придатки, пятилетняя выживаемость после такого лечения составляет 80%. У остальных больных с III стадией, а также при папиллярном серозном раке прогноз значительно хуже (пятилетняя выживаемость - 15%).

При IV стадии (опухоль распространяется за пределы малого таза либо прорастает мочевой пузырь или прямую кишку) проводят паллиативное лечение - лучевую терапию, хирургическое вмешательство, гормональную терапию прогестагенами. Прогестагены эффективны у 25% больных. Чувствительность к ним тем больше, чем выше плотность рецепторов прогестерона в опухолевой ткани и степень дифференцировки опухолевых клеток. Обычно назначают гидроксипрогестерон, мегестрол или медроксипрогестерон, эффективность которых примерно одинакова. Как крайнее средство назначают антиэстрогены ( тамоксифен ), они помогают 10-25% больных.

На поздних стадиях рака тела матки химиотерапия малоэффективна. В качестве монохимиотерапии применяют цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, эпирубицин и паклитаксел. Эффективность каждого из этих препаратов, как и эффективность полихимиотерапии (изолированной или в сочетании с прогестагенами ), - около 20%.

Прогноз

5-летняя выживаемость у всех больных раком матки достигает 84%. Однако прогноз (исход) заболевания зависит от стадии опухоли и других факторов.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Рак тела матки:

Киевский городской онкологический центр на Верховинной
322119
Основным подразделением Киевского городского онкологического центра является онкологическая больница на Верховинной. При ней функционирует поликлиника
Национальный институт рака в Киеве
318414
Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют "Онкоцентр на Ломоносова")
Центр онкологии и радиохирургии
47645
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Институт медицинской радиологии им. С.П.Григорьева НАМН Украины
45771
Клиническая база института насчитывает 220 коек, что позволяет лечить ежегодно около 4000 больных раком грудной, щитовидной, предстательной желез, легких,
Республиканский онкологический диспансер АР Крым
33645
Отделения: Онкохирургическое (опухоли кожи, мягких тканей, скелета, молочных желез) Онкогинекологическое (лечение всех локализаций опухолей гениталий
Центр КиберНож Украина
23127
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Мелитопольский онкологический диспансер
19213
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,
Киевская городская онкологическая больница
16100
Основными направлениями деятельности Киевской городской онкологической больницы (известной также, как онкоцентр на Верховинной) являются: разработка и
РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им.Н.Н.Александрова
7395
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» является ведущим
Международный научный медицинский центр Максвелл США (Maxwell USA)
5876
Лечение всех форм и стадий: рак молочной железы, рак шейки матки, рак легких, рак кишечника, рак желудка, рак печени, опухоли головного мозга, рак почек,
Клиника онкоурологии Национального института рака
4748
Деятельность направлена на сферу урологии, диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы.
Онкологическая клиника «Инновация»
4236
Использование самых современных методов диагностики и лечения: интраоперационное облучение рака молочной железы (IntrabeamTM) современная лучевая терапия
«Обериг» универсальная клиника
2406
Универсальная клиника «Оберіг» - негосударственное, многопрофильное, инновационное медицинское учреждение, которое предоставляет консультативную
Клиника «ilaya»
2396
«ilaya клиника» (подразделение медицинской компании ilaya) – это высококвалифицированные медицинские услуги в такимх направлениях, как: гинекология
Центр медицины Адонис-О
2291
Консультация гинеколога-онколога, маммолога Клиника на левом берегу: 02002, г. Киев, ул. Плеханова 6а Клиника на правом берегу: 01015, г. Киев, ул.
Клиника «ПРОФИМЕД»
1216
Онкопрофосмотры женщин Ранняя диагностика ПРЕДРАКОВ женской половой сферы. Устранение предраковых процессов - ДИСПЛАЗИЙ шейки матки, влагалища, наружных
Medical Plaza

Отзывы

Людмила 21.10.2015
Большая благодарность Хирургу с большой буквы - Харченко Екатерине Владимировне! За профессионализм, внимание к пациенту и моральную поддержку! Меня оперировали 15 октября, 2015. Я шла на операцию в прекрасном настроении, потому что знала, что все будет хорошо. И так было со всеми пациентами, которых ведёт Екатерина Владимировна! Все предельно чётко, ясно. Только придерживайся советов врача. Всем рекомендую Харченко Екатерину Владимировну - гинеколога-онколога!
Ответить
Любовь 22.11.2015
Меня прооперировала гинеколог-онколог Харченко Екатерина Владимировна в ноябре 2015г. Очень рада, что попала в ее руки, это профессионал, хороший психолог. Отношение к пациентам отличное, пример: в моей палате лежала бухгалтер банка и пенсионерка 75лет, отношее одинаково хороше, внимательное. К пациентам заходила в палату по 3 раза на день. Помнит каждую мелочь и особенность пациента. Легко и приятно с ней общаться. И я рекомендую это врача!!!!
Ответить
Алена 15.03.2016
Начитались с мамой всяких ужасов про онкоцентр на Верховинной и было немного страшновато попасть туда в гинекологию... Но положив в стационар маму я поняла, что интернет не только полезен, но и вредит. Оперировала зав.генекологии Манжура Елена Петровна. Гениальная женщина и очень масштабная. В день проводит по 2-3 операции!!!!!!!!Строгая, ни с кем не сюсюкается, говорит только по существу, но предельно ясно и понятно, у нее очень большой поток людей и всех принимает, консультирует. В отделении полный порядок, мед.сестрички прекрасные во всем и никаких ПОБОРОВ!!!!!!!!! Отношение ко всем одинаковое и очень хорошее. Елена Петровна сделала операцию довольно сложную, длилась 3 часа, но мама уже через 6 часов была живчик, а через два дня было ощущение, что вроде и не было операции. Шов очень аккуратный. Спасибо Елене Петровне за ВСЕ!!!
Ответить
нина жочкина 24.03.2016
я уже 3 месяца боюсь, тоже чего-только не наслушалась,пока анализы сдавала,и про поборы, и про наплевать на нас, я в это не верю,я из города ГАЯ оренбургской области, все доктора очень внимательные и грамотные, надеюсь, Оренбургский онкоцентр меня не разочарует.
Ответить
нина жочкина 24.03.2016
у меня адено-карцинома матки,, 3 месяца ушло на анализы, теперь 2 недели ждать поездку в Оренбург,сама не знаю, что я хочу от вас услышать такого удивительного.
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

Сообщения форума
24.03.2017 16:36:58 | Марина Успенская
24.03.2017 12:45:18 | medonkopre
24.03.2017 10:22:53 | Аркадий
23.03.2017 17:54:28 | Near
23.03.2017 17:07:04 | Ладомир
On-line консультация