Get Adobe Flash player

 | 
ВХОД

Рак щитовидной железы или метастазы: лечение, диагностика, симптомы. Фото

Рак щитовидной железы или метастазы: лечение, диагностика, симптомы. Фото

 

 

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы— злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов железистого эпителия щитовидной железы.

Эпидемиология

Рак щитовидной железы составляет 90% всех злокачественных новообразований этого органа. Значительно реже диагностируют саркому, лимфому, фибросаркому, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2% всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Это заболевание среди онкологических больных 20—29 лет бывает одним из основных. Злокачественные новообразования щитовидной железы значительно чаще развиваются у  женщин (в 6 раз чаще). Благодаря относительной доступности органа для обследования в 2005 г. на I — II стадии рак щитовидной железы был выявлен у 73,7% больных, а на III стадии — у 16,4%. Смертность от прогрессирования этого злокачественного новообразования в течение года после подтверждения диагноза за последние 10 лет снизилась с 14,4 до 7,4%.

Этиология и патогенез

Главными предрасполагающими факторами считают: длительная стимуляция ткани железы из-за повышенного уровня содержания тиреотропного гормона; йодный дефицит; ионизирующее облучение, особенно в молодом возрасте; наличие аутоиммунных процессов.
Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер, например:

Лучевое воздействие

Рентгеновское облучение головы и шеи терапевтическими дозами увеличивает частоту рака щитовидной железы в 5—10 раз. Такое канцерогенное облучение проводят по поводу различных заболеваний (например, увеличение вилочковой железы у ребёнка, врождённые гемангиомы головы и шеи, болезнь Ходжкина).

Латентный период между облучением и появлением опухоли зависит от возраста, в котором больному проводили лучевую терапию: У облучённых в детском возрасте опухоль наблюдали через 10—12 лет: у облучённых в подростковом возрасте опухоль наблюдали через 20-25 лет; если железа была облучена у взрослого, латентный период до образования опухоли — около 30 лет

Классификация

Папиллярный вариант— наиболее частая форма рака щитовидной железы (в 65—75% случаев). У женщин заболевание развивается в 6 раз чаше, преимущественно у лиц молодого возраста (средний возраст 40,4 года). Течение опухоли длительное. При этой форме опухоли отмечают множественные зачатки, высокую частоту регионарного метастазирования (до 40% случаев). Регионарные метастазы могут быть первым и даже единственным клиническим проявлением папиллярного рака, причём нередко они опережают рост первичной опухоли. Размеры злокачественного новообразования могут варьировать от микроскопических (склерозирующая микрокарцинома) до опухоли, занимающей всю железу.

Фолликулярные структуры в ткани опухоли при папиллярном раке не влияют на клиническое течение заболевания, но появление солидных структур с полиморфизмом и увеличением числа митозов служит признаком высокой злокачественности опухоли.

Фолликулярный рак обнаруживают у 10% больных. Средний возраст пациентов составляет 46 лет. Женщины заболевают этой формой рака в 9 раз чаще. Клиническое течение болезни длительное. Опухоль характеризуется гематогенным метастазированием (чаще в лёгкие и кости), однако регионарные метастазы развиваются редко.

Медуллярный тип диагностируют в 7% случаев. Средний возраст больных составляет 46 лет, женщины болеют этой формой рака чаше в 1,5 раза. Опухоль протекает более агрессивно, чем высокодифференцированная аденокарцинома. Различают спорадическую форму и синдром множественной эндокринной неоплазии по второму типу, при котором медуллярный рак щитовидной железы сочетается с феохромоцитомой надпочечников и аденомой околощитовидной железы (синдром Синила).

Недифференцированный (анапластический) рак характеризуется особенно агрессивным клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. Среди больных преобладают лица старше 50 лет. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. Регионарные метастазы отмечают у 50%. а отдалённые — у 20% больных.

Клиническая картина

Скрытый рак щитовидной железы может проявиться клинически регионарными метастазами в ярёмной области, паратрахеальной зоне и передневерхнем отделе средостения. Первичную опухоль щитовидной железы определяют при этой форме рака только с помощью УЗИ или при микроскопическом исследовании. Хотя скрытый очаг может иметь различное гистологическое строение, у 80% больных оно представлено папиллярным раком.

Клинические признаки болезни можно разделить на 3 группы:

К первой группе симптомов относят быстрый рост узла, появление плотной консистенции и бугристости, неравномерного уплотнения. При распространении опухоли за пределы щитовидной железы в окружающие её ткани появляется изменение голоса (в результате сдавления и паралича возвратного нерва), затруднение дыхания и глотания (вследствие давления опухоли), расширение вен на передней поверхности груди (сдавление или прорастание вен средостения).

Третья группа симптомов связана с регионарными и отдалёнными метастазами. При лимфогенных метастазах в области шеи наиболее часто поражаются глубокая ярёмная цепь, паратрахеальные зоны, реже лимфатические узлы бокового треугольника шеи, передневерхнем отделе средостения.

Многообразна симптоматика отдалённых (гематогенных) метастазов.

Наиболее часто отдалённые метастазы появляются в лёгких (20% случаев). При фолликулярном раке метастазы в этом органе выявляют у 22% больных, при папиллярном — у 8%, папиллярно-фолликулярном — у 17%, медуллярном — у 35%.  Метастазы в лёгких имеют округлую форму и локализуются в нижних отделах органа. Нередко они проявляются на рентгенограмме множественными мелкоочаговыми тенями, напоминающими туберкулезные диссеминаты.

Метастазы в кости имеют остеолитический характер и локализуются, как правило, в плоских костях (череп, грудина, ребра, таз, позвоночник). Реже рак щитовидной железы метастазирует в плевру, печень, головной мозг и почки.

Лечение

Хирургическое лечение

Основным методом лечения дифференцированных форм рака служит операция.

Необходимость полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) обусловлена высоким риском первичной множественности очагов опухоли. После резекции щитовидной железы невозможно провести лечение отдалённых метастазов радиоактивным йодом, исключена также возможность контроля появления рецидивов опухоли с помощью теста с тиреоглобулином. Операцию проводят через широкий доступ, позволяющий провести тщательную ревизию щитовидной железы и зон регионарного лимфатического оттока, включая околотрахеальную клетчатку. Железу необходимо удалять экстрафасциально с перевязкой щитовидных артерий, выделением возвратного нерва и околощитовидных желез. При удалении паращитовидных желёз используют их аутотрансплантацию в мышцы шеи или предплечья.

Экономные операции (гемитиреоидэктомия с перешейком) показаны при локализации опухоли в одной доле и если морфологическое строение опухоли соответствует высокодифференцированному раку.

Лучевая терапия

Наиболее современным и безопасным методом лечения является лучевая терапия с помощью линейного ускорителя. Применяется при небольших (менее 20 мм) опухолях, а также в случаях, когда опухоль находится в зоне эффективного воздействия линейного ускорителя. Программа лучевого лечения предусматривает облучение очага опухоли пучком ионизирующего излучения, от которого раковые клетки гибнут.

Радиохирургия КиберНож при метастазах рака щитовидной железы

Рак щетовидной железы может метастазировать в разные органы в том числе в головной мозг, спинной мозг и позвоночник. Такие метастазы могут быть пролечены системой КиберНож.

Прогноз

В целом после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы I и II стадий 5 лет и более живут без рецидива и метастазов 94,1% больных, при выполнении гемитиреоидэктомии с перешейком у аналогичной группы больных — 93,4%.

Прогноз при злокачественных новообразованиях щитовидной железы определяют степень дифференцировки опухоли, её первичная распространённость и адекватность проведённого лечения. При высокодифференцированных формах опухоли: папиллярном и фолликулярном раке достигают излечения более чем 80-90% больных со сроками наблюдения 10—15 лет. Несомненное прогностическое значение имеют возраст и пол больного. В молодом возрасте отмечают преимущественно высокодифференцированные опухоли с благоприятным прогнозом и медленным прогрессированием. Описаны достоверные случаи излечения папиллярного рака щитовидной железы со сроками наблюдения более 20 лет от момента его выявления.


Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Рак щитовидной железы или метастазы: лечение, диагностика, симптомы. Фото:

Киевский городской онкологический центр на Верховинной
355511
Основным подразделением Киевского городского онкологического центра является онкологическая больница на Верховинной. При ней функционирует поликлиника
Национальный институт рака в Киеве
344108
Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют "Онкоцентр на Ломоносова")
Городской онкологический диспансер Кривой Рог
56733
Лабораторные исследования, Онкология, маммология, медицинские услуги, реабилитация Квалифицированные услуги в области онкологических заболеваний. В
Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И.Мечникова
53235
Днепропетровская областная клиническая больница им. И. И. Мечникова – одно из старейших лечебных учреждений Украины. Больница им. И. И. Мечникова
Центр онкологии и радиохирургии
50750
Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории,
Институт медицинской радиологии им. С.П.Григорьева НАМН Украины
50555
Клиническая база института насчитывает 220 коек, что позволяет лечить ежегодно около 4000 больных раком грудной, щитовидной, предстательной желез, легких,
Научный центр радиационной медицины АМН Украины
37640
Также известен, как "Чернобыльский центр в Киеве". Основные направления научной деятельности: изучение и оценка радиационных и нерадиационных факторов
Херсонский областной онкологический диспансер
27094
Оказание специализированной помощи на третичном уровне больным со злокачественными опухолями основных локализаций. Отделения: хирургическое, гинекологическое,
Онкологическая клиника ЛИСОД
25947
Клиника ЛИСОД c возможностью предоставления полного цикла онкологической помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, с использованием международных
Центр КиберНож Украина
25819
Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является
Черновицкий областной клинический онкологический диспансер
24983
В областном онкодиспансере функционируют: диспансерное отделение, хирургический стационар (абдоминальная хирургия, хирургия гормонозависимых опухолей,
Мелитопольский онкологический диспансер
21556
Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика - клинико-биохимическая лабораторная,
Киевская городская онкологическая больница
17262
Основными направлениями деятельности Киевской городской онкологической больницы (известной также, как онкоцентр на Верховинной) являются: разработка и
Донецкий областной специализированный центр торакальной хирургии
8675
Квалифицированное лечение торакальной онкопатологии (рака легкого, опухолей средостения, грудной стенки и др.), врожденных заболеваний легких, миастении,
Международный научный медицинский центр Максвелл США (Maxwell USA)
6216
Лечение всех форм и стадий: рак молочной железы, рак шейки матки, рак легких, рак кишечника, рак желудка, рак печени, опухоли головного мозга, рак почек,
СИТИ Клиника
2102
СИТИ Клиника - это многопрофильная медицинская структура. Виды деятельности: широкий спектр лабораторной диагностики (все виды анализов); инструментальную
МедЭрбис медицинский лечебно-диагностический центр
2096
Консультации специалистов: гастроэнтеролог, гирудотерапевт, гомеопат, иглорефлексотерапевт, кардиолог, маммолог, мануальный терапевт, невропатолог, онколог,

Отзывы

Ольга 22.04.2013
Лекарства от рака, к сожалению, современные ученые еще не изобрели. Недавно слышала мнение, что все дело может быть в активации теломеразы. Именно на основе информации о теломеразы будут создавать препараты от рака нового поколения. Кто знает, может как раз ситуация улучшится?
Ответить
Руслана г Новый Уренгой 09.06.2014
очень надеемся на это
Ответить
дима 06.03.2015
меня зовут дима у меня рак щитовидной железы 4 стадия помогите мне я силу в тюрьме а на больнице не лечат как быть и по болезни не отпускают помогите
Ответить
Наталья 24.04.2015
напишите как с вами связаться моя почта 170540@rambler.ru
Ответить
Юлия 17.12.2015
Здравсвуйте, у моей мамы обнаружили Элементы папиллярно-фолликулярного Са. Сказали, что нужно делать опреацию по удалению щитовидной железы. Делаете ли вы такие операции, какова стоитмость если делаете.Какой период реабилитиции? Операцию сказали делать срочно!
Ответить
лариса 28.03.2016
у меня паппилярный рак щитовидной железы стадия 4А, клиническая группа 3. Каков, объективно, прогноз?
Ответить
Юля Уткова 15.04.2016
Рак это всегда страшно и его лечение всегда трудно, но главное не отчаиваться!
Ответить
Жансая 11.07.2016
Добрый день. Маме удалили щитавидную железу.У нее метостазы в легких. Можно ли излечить метастазы в легких радиоактивным йодом?
Ответить
Асем 29.09.2016
Здравствуйте.Маме удалили щитавидную железу.У нее метостазы в легких. Можно ли излечить метастазы в легких радиоактивным йодом?
Ответить
mdv 30.09.2016
Увы, нет. Нужно срочно подбирать другое лечение, если метастазов много - то, вероятнее, химиотерапия в сочетании с лучевой терепией или радиохирургией КиберНож против наиболее крупных метастазов. Ну и до личного приема у онколога - это просто слова, каждый случай индивидуален.
Ответить
Елена 13.10.2016
Какая форма рака у Вашей мамы?
Ответить
Фарида 15.12.2016
Скажите, пожалуйста, нужно ли проводить ПЭТ-КТ при папиллярном раке щитовидной железы, в принципе есть возможность у сестры съездить в Уфу в центр ядерной медицины. И если да - то нужно ли будет повторить это обследование после операции.
Ответить
Замир 20.02.2017
Троичный нерв лечать у вас и какие гарантии
Ответить
Ваш комментарий:

Ваше имя:

Сообщения форума
28.07.2017 11:27:52 | Danil
28.07.2017 10:56:46 | Danil
27.07.2017 21:31:14 | Татьяна Литвиненко
27.07.2017 20:06:40 | Юра (068)44-99-543
27.07.2017 20:00:57 | Юра (068)44-99-543
On-line консультация